马来丝虫病防治后期流行趋势分析

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1、马来丝虫病防治后期流行趋势分析通过开展丝虫病防治后期监测，掌握马来丝虫病防治后期的流行病学特征及媒介变化情况，为巩固防治成果，防止丝虫病的再度流行提供科学数据。方法采取查治残存传染源和全民普服药盐的巩固措施；开展丝虫病防治后期病原学、血清学和蚊媒监测及慢性丝虫病调查，并对收集到的资料进行分析。结果东坡区于基本消除丝虫病后的前6年，重点人群监测检出残存微丝蚴血症者7人，其中复阳3人，新检出4人；筠连、雨城区和沐川县于基本消除丝虫病后的前1～5年，横向监测各检出残存微丝蚴血症者2、1和1人,其中原阳拒治者1人，新检出3人中漏查者2人。消除丝虫病

2、后，4个县连续监测14年未检出微丝蚴，无新发慢性丝虫病患者。结论基本消除丝虫病后的初期，丝虫病传播继续存在，采取巩固措施后未检出微丝蚴；消除丝虫病后监测表明，实施不同巩固措施后的远期效果显著。后期工作重点应放在对原慢性丝虫病患者的关怀与照料。四川省原有17个县（市、区）流行马来丝虫病，主要传播媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。防治前，各流行县人群平均微丝蚴率为0.08%～11.96%；累计慢性丝虫病患者3354例，患病率为6.49%[1]。1956年以来，四川省丝虫病防治工作采取以消灭传染源为主的防治对策，经历了流行病学调查和防治试点、大规模防治和

3、深入防治，1981-1985年各县陆续达到基本消除丝虫病标准。其后，各县针对防治中存在的薄弱环节，开展成效巩固措施与后期监测。1996年全省达到消除丝虫病标准后，各县继续进行防治后期监测。为观察实施巩固措施的远期效果和消除丝虫病后的流行趋势，对2009年开展监测的筠连县、东坡区(原眉山县)、雨城区(原雅安县)和沐川县丝虫病防治后期远期效果进行分析。1内容与方法1.1防治措施各县采用反复查治加疫点人群或村组全民服药；对流行程度重、范围大的县再加全民普服0.3%的乙胺嗪药盐；开展对慢性丝虫病患者调查[2]。1.2巩固措施1.2.1查找残存传染源

4、重点复查原微丝蚴血症者及其周围人群，补查历年漏查、漏治者及迁入人员；每年有计划地循环整群抽查边远地区及防治薄弱的村组人群，充分暴露残存传染源。1.2.2治疗残存传染源对新检出的微丝蚴血症者给予2～3个疗程的乙胺嗪治疗（每1疗程1.2g，分为2次/1d，下同）；原微丝蚴血症者和慢性丝虫病患者给予1个疗程乙胺嗪治疗；患者家属及周围人群、原流行程度重的村组进行1个疗程的集体服药；对重流行县及局部反复检出残存传染源的乡镇，采用全民普服0.3%乙胺嗪药盐3～4个月，人均服药4.5g～6.0g。1.3监测措施巩固措施后，各县每年进行横向监测及重点人群监

5、测[3]；有条件的县开展纵向监测，进行病原学、蚊媒和血清学监测。对10岁以上人群整群调查有无新发慢性丝虫病患者，掌握慢性丝虫病患者变化，完善个案资料[4.]。1.4血检方法于检查当晚21:00-02:00时，取受检者耳垂血6滴，制成厚血膜片2张（每片血量约60μl），溶血后固定、染色、镜检微丝蚴。2结果2.1防治措施实施1956-1984年，筠连县、东坡区、雨城区和沐川县采用反复查治加疫点人群或村组全民服药的防治措施，1984年流行程度重、流行范围大的筠连县采用全民普服0.3%的乙胺嗪药盐3～5个月，以控制传染源。防治期间四个县普查流行区人

6、群805888人次，人均接受血检2.01次，检出微丝蚴血症者11487人次，对象治疗9576人，集体服药26163人次；累计检出肢体淋巴液肿患者351例（表1）。经防治后，筠连、东坡区、雨城区和沐川县分别于1984、1982、1983和1983年经省级考核达到基本消除丝虫病标准，人群微丝蚴率分别降至0.04%、0.12%、0.19%和0.18%。2.2巩固措施实施筠连县、东坡区、雨城区和沐川县在基本消除丝虫病后的前5年，根据残存传染源分布规律[5]，采用对象治疗和集体服药以及防治薄弱的村组和重点人群为主要查治对象的巩固措施；1986年筠连县

7、对防治薄弱的重点乡镇、1990年东坡区对局部反复检出残存传染源的乡镇人群采用普服0.3%的乙胺嗪药盐措施，普服药盐3～5个月，人平服乙胺嗪药4.5～7.5g，进一步肃清残存传染源（表1）。2.3监测措施实施2.3.1重点人群监测1983-1992年筠连县、东坡区、雨城区和沐川县共监测重点人群7987人，其中原微丝蚴血症者552人，1983-1984年在东坡区的41人中检出微丝蚴血症者3人（4人次，1984年1例为1983年复阳）；疫点人群4804人，在东坡区的4499人中新检出微丝蚴血症者4人（末例微丝蚴血症者为1988年检出）；监测漏查人

8、群381人、低龄儿童1168人、迁入人口228人、应征青年55人和毗邻疫区的非流行乡799人，均未检出微丝蚴。1996年消除丝虫病后，筠连和沐川县共监测重点人群1476人，其中原