卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的观察及护理

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1、卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血的观察及护理【摘要】目的观察卡贝缩宫素用于治疗由宫缩乏力导致产后出血患者的方法、疗效。方法对宫缩乏力导致产后出血的患者经过常规方法治疗无效后，采用卡贝缩宫素100ug加5%葡萄糖100ml，10分钟静脉滴完。结果24例患者应用卡贝缩宫素后，阴道流血减少到10ml以下，甚至无流血，子宫收缩变硬。结论卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血效果明显，无一例行子宫次摘切除术及子宫全切除术。【关键词】宫缩乏力产后出血卡贝缩宫素产后出血是引起产妇死亡的的重要原因，是产科最严重的并发症，直接影响到产妇的生命安全和生活质量。我院从2010年5月

2、起共用卡贝缩宫素治疗产后宫缩乏力性出血24例，经观察取得显著效果。现报告如下：1临床资料1.1一般资料：2010年5月—2011年9月期间，我院产科收治的产妇中，产后宫缩乏力性出血患者24例，其中初产妇16例，经产妇8例；自然分娩19例，剖宫产5例，年龄18—42岁。前置胎盘2例，双胎2例，疤痕子宫4例，巨大儿3例，羊水过多（达2000ml）1例。出血量800ml—2500ml。所有病例均排除软产道损伤、胎盘残留、凝血功能障碍。1.2卡贝缩宫素使用方法：在产妇分娩第三产程完毕或行剖宫产手术时，出现子宫体松软、轮廓不清，且出血量≥800，经常规治疗后仍无好

3、转时，用卡贝缩宫素100ug加5%葡萄糖100ml，10分钟左右静滴完。1.3产后出血的测量：分娩时或剖宫产手术中，采用容积法、称重法、目测估计法来测定产后出血量。容积法是使用专用血液收集器收集血液，再用量杯测量失血量；称重法为分娩前产妇所用的敷料、消毒巾全部称重，产后被血液浸湿的敷料、消毒巾、一次性防水灭菌纸垫称重，减去初称重量，按比重1.05g相当于1ml血液的标准计算失血量；目测估量法是目测其他（如地上或床单上）无法收集或称重的失血量×2来估计出血量。2结果24例产后宫缩乏力性出血患者应用卡贝缩宫素治疗后，子宫收缩变硬，轮廓清楚，阴道流血减少到5—

4、10ml,甚至无流血。有效率为100%，价钱较欣母沛便宜，并且，欣母沛有重复使用的可能，多数患者使用后有腹泻现象；卡贝缩宫素用后经观察无不适现象，临床值得推广应用。3护理3.1产后出血常使病人很快进入休克，所以必须分秒必争，进行抢救。在止血的同时迅速选用套管针建立两条以上静脉通道，积极补充血容量，纠正休克，并做好输血的准备。3.2密切观察产后子宫收缩情况，注意子宫底高度、硬度、轮廓、阴道有无活动性出血，按压宫底，检查有无宫腔积血。3.3密切观察病情变化，动态监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，产妇精神、表情、面色、粘膜、四肢温湿度，及早发现休克体征，一旦发

5、生休克，立即给氧，取平卧位，头偏向一侧，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉回流，保持呼吸道通畅，留置尿管，观察尿量，记录出入量。准确收集并测量出血量，观察血液颜色，有无血凝块，及早发现弥慢性血管内凝血的现象，积极预防并发症。3.4产后出血应注意保暖及心理护理，两者贯穿在整个抢救过程中，最好留一名护士始终陪伴在产妇身边，检测生命体征、宫缩、阴道有无活动性流血、输液速度、尿量等。3.5重视用药护理，用药前必须详细询问，全面了解产妇情况，严格掌握适应症和禁忌症：用药前仔细检查药物的有效期，安瓿有无裂痕，卡贝缩宫素安瓿没有打开前应储存在冰箱内，储存温度控制在2°

6、—8°（不能冻存），能稳定24个月，一旦安瓿打开必须立即使用；药物不良反应的护理，本资料中经观察无明显不良反应。4讨论产后出血是我国产妇死亡的主要原因，引起产后出血的主要原因，有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，和凝血功能障碍。大多继发于子宫收缩乏力。临床主要采用缩宫素和前列腺素治疗，缩宫素在体内代谢快，持续时间短，停药后只能持续20—30分钟，所以，严重宫缩无力时，若用药时间短，停药后会再度出血，大剂量缩宫素又可导致水中毒、血压升高；前列腺素对子宫肌肉有强烈收缩作用，通过粘膜吸收，高峰值在30分钟内出现。而卡贝缩宫素不论是静脉注射还是肌肉注射后子宫迅

7、速收缩，可在2分钟内达到一个明确强度，可持续一个小时左右，足以预防刚生产后的产后出血，收缩的频率与幅度方面都比前两者为长。综上所述，卡贝缩宫素用于预防和治疗宫缩乏力性产后出血有显著疗效，具有高效、安全、迅速、便捷等优点。对产后出血的患者，经常规处理无效，可及时使用卡贝缩宫素，以免造成不可逆转的损伤，甚至危及产妇生命。