半夏泻心汤加减治疗胃大切术后胃食管返流的总结分析

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1、半夏泻心汤加减治疗胃大切术后胃食管返流的总结分析摘要：目的观察半夏泻心汤加减在治疗胃大切术后胃食管返流的效果。方法将30例胃大切具有胃食管返流症状的患者随机分成治疗组和对照组，治疗组口服半夏泻心汤加减，对照组口服泮托拉唑肠溶胶嚢，观察疗程结束后两组胃食管返流症状及胃镜下粘膜病变情况。结论半夏泻心汤有较好的改善胃大切患者胃食管返流症状及胃镜下粘膜病变的效果。关键词：半夏泻心汤；胃大切；胃食管返流胃食管反流是诸多消化系统疾病的常见症状。胃大切后由于胃的结构发生改变，断端吻合处胃酸、消化酶的反复刺激，以及食管下括约肌功能的丧失导致出现胃食管返流的症状较无手术经历的患者发生率及程度高很多

2、。使用质子泵抑制剂、促动力药物，往往对这种术后常见并发症疗效不佳。通过长期的临床摸索，我们发现半夏泻心汤加减对各种原因所致的胃大切术后胃食管返流症状均有较好疗效。现总结如1资料与方法1.1一般资料收录2013年1月〜12月襄阳市中医院脾胃科胃大切术后胃食管返流的患者30例，其中男22例，女8例，年龄41〜80岁，手术原因：胃癌18例，胃穿孔8例，高级别胃内瘤变2例，胃巨大溃疡反复出血2例。1.2症状、胃镜归类及赋分症状及分级赋分：胸骨后烧灼24例，返流入口10例，烧心11例，上腹痛5例，吞咽异物感7例。按无、轻、中、重分别赋分0、2、4、6。胃镜下分级赋分：根据中华医学会消化内镜

3、学会1999年烟台会议标准［1］，对内镜下反流性食管炎进行分级。0级：正常（可有组织学改变）；I级：点状或条状发红、糜烂、无融合现象；II级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；III级：病变广泛、发红、糜烂融合呈全周性，或溃疡。分别积分为0、1、2、3分。受试病例中0级0例，I级15例，II级10例，III级5例。1.3方法将30例患者按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组均为15例。1.3.1治疗组予以常规口服泮托拉唑肠溶胶囊40mg，2次/d（国药准字H20010032，生产厂家：杭州中美华东制药有限公司），同时服用半夏泻心汤加减。药物组成：半夏15g、黄苓10g、

4、黄连4g、干姜10g、人参10g、炙甘草10g、大枣12枚。伴胃气上逆、恶心、呕吐清水加茯苓15g、生姜15g;肝气横逆犯胃胸胁胀满，口苦易怒加白芍10g、柴胡10g;脾虚清阳不升，大便溏薄加茯苓10g、白术15g;痰热扰胸，心烦易怒加梔子10g、莲子心10g;胃脘疼痛加白芍10g、甘草10go上药加冷水500ml浸泡30min，用文火煎煮30min，煎取300ml。1剂/d,150ml/次，2次/d,餐前30min温服。对照组：仅口服泮托拉唑肠溶胶囊40mg，2次/d。1.3.2疗程15d为1疗程，每3d根据舌脉及症状辩证适当调整；疗程结束后观察症状及胃镜改变，判断疗效。胃镜疗

5、效判定：镜下治愈：内镜下分级为0级；有效：病灶好转个级别；无效：病灶好转0.05），两组组内治疗后均较本组治疗前有显著差异（P0.05,治疗后两组胃镜下得分有显著差异P