看了它就懂看心电图 [图片

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1、看了它就懂看心电图 [图片]·分享·转载·复制地址·转播到微博·赞转载自 林伟灵 2011年09月23日00:47 阅读(14) 评论(0) 分类：学习资料·举报·字体：大▼一、写给不懂心电图的娃     “右边裤脚拉上来，上衣拉上来，再拉高点，文胸也要拉上来。”胸部外形越一般的女性越要说多几次。虽然时有年轻貌美女性，但女性更多的是50岁以上的。我命好，做得极少，主要是做床边心电图和看图，前4天累计才做约50个，第5天一天做125个。     听说心电图室的老师要求高，要我们懂得看图，而我在学校心电图课都是在睡觉的，考试也是狂死背几个据说会考的点，（我断言：大部分同学跟我一样）因此

2、我一点都不懂得看图，最惨的是，我企图通过看书来学会看图，但是还是失败了。为此，我专门请教了汕大医学院彭教授（据称，一个下午几十份心电图只有二份看不懂，被老师称为心电图室历史上最优秀的实习生；彭教授的博客），秉烛经过他2小时的指点，我就大致能看懂心电图室常的图，结合老师们一些讲解，第二天开始我就有能力完成心电图室常见心电图的大部分报告。在此特别感谢彭教授的精心指导！     没去过心电图室的同学：你看懂了以下这些，你就能在心电图室指点江点，激昂文字，否则将猥琐万分，度日如年！我曾用以下内容辅导一同学，证实了其绝对有令人由猥琐变激昂的效力。 　　     二、如何写常见心电图报告   

3、  一份正常的心电图报告样式如下：     （一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。     （二）     1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。     2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。       PR间期正常。     3、ST段：未见偏移。     4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。     （三）诊断：1、窦性心律2、正常心电图    三、如何做心电图     只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：

4、瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。     四、如何看心电图     （一）看数值     机器会自动打出一些数据，     1、心率：正常为60-100。     <60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。     2、P波：正常时间<120ms。     >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多）     3、PR间歇：正常时间120-200ms。     >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。     4、QRS间期应<120m

5、s，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。     5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。     6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没

6、有，请懂的人指点，谢！ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 　　     （二）看有没早搏     这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？     另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不

7、到一个的，可考虑做动态心电图。  　　  　　     （三）看心律齐不齐     能找到RR间期时间差异超过120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。 　　 　　     （四）看有无房颤、房扑     挺多的，很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个