我院门诊抗菌药物处方专项点评分析

《我院门诊抗菌药物处方专项点评分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、我院门诊抗菌药物处方专项点评分析李雄（湖北省黄石市二医院药剂科湖北黄石435002）【摘要】目的抗菌药物点评分析。方法抽查我院2012年第一季度门诊处方进行抗菌药物专项分析。结果通过对医院门诊第一季度抗菌药物处方进行分析，抗菌药物的合理使用较去年有了明显改善，但是加大合理使用抗菌药物的整治力度。【关键词】抗菌药物处方分析【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0352-01按照卫办政发（2011）56号文件，卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。2012年第一季度对医院门诊具有抗菌药物处方

2、权医师所开只的抗菌药物处方进行点评。点评依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等提供的信息对处方的用药指证、联合用药、给药频次、给药剂量、平均用药品种等项目进行点评。我们抽查了门诊处方661张，含抗菌药物处方268张，占总处方数的40.54%;不合理抗菌药物处方8张，占总处方数的1.21%；限制性抗菌药物65张，占总处方数的9.83%;含口服抗菌药物处方112张，占总处方数的16.94%;含静脉滴注抗菌药物处方140张，占总处方数21.18%。2012年第一季度各临床科室268张抗菌药物处方专项点评汇

3、总表1抗菌药物处方点评结果分析：1.给药途径静脉滴注的抗菌药物占21.18%（140/661）。医师对患者采取的主要治疗措施多选择输液，输液己经成为我国临床主要的给药途径。有报道,2011年中国输液消耗量110亿瓶，人均8瓶，远高于国际人均2.5-3.3瓶的水平。如何减少抗菌药物的输液量，提倡非静脉滴注的给药方式值得推广。2.给药频次青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物绝大多数是时间依赖型的，其杀菌活性与药物浓度超过对细菌MIC吋间长短冇关，血液或组织低于MIC值吋，细菌可迅速重新生长。应该依据PK/PD原理制定给药方案，吋间依赖型的&beta

4、;-内酰胺类抗菌药物且半衰期短的抗菌药物砬多次给药使T>MIC的吋间延长，达到最佳抗菌效果[1]。我院门诊给予该类抗感染用药均为一日一次，不甚合理。3.单次给药剂量1）注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g（阿莫西林l.Og克拉维酸钾0.2g）,依据2008版药物手册给药条件说明，克拉维酸钾单次剂量不应超过0.2g[2],而点评的部分处方单次剂量用到0.4g，因此建议医师根据患者临床症状、体重指数及体表面积酌情给予合适的给药剂量。2）—7岁患儿，诊断为急性支气管炎，给予阿奇霉素分散片0.2g，p.o，qd。阿奇霉素成人剂量一般为0.25g，p.o，qd，

5、明显剂量偏大。4.日总剂量抗菌药的日给药剂量过少药物浓度偏低，达不到抗感染的目的，过大又可能出现不良反应和毒副作用。头孢噻肟按照说明书一般感染一日3-4g,中重度感染6-8g静脉滴注，而我们的某些处方中头孢噻肟2.0g静滴达不到抗感染的目的。5.遴选药物不适宜的涉及到的药品为1）注射用氨曲南，适用于敏感革兰氏阴性杆菌和铜绿假单胞菌感染，也用于青霉素类和头孢菌素类过敏的患者，某处方胃溃疡患者联用氨曲南而不是经典的阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等和PPI联用。2）阿莫西林克拉维酸钾，某非感染性腹泻，应用热毒宁和阿莫西林克拉维酸钾，明显无抗菌药物使用指证。6.越级用

6、药在急诊科出现较多，主要原因是急诊科低年资医师多，且急诊科部分病人外伤较多。总结：自从开展抗菌药物临床合理应用整治以来，在医院的大力支持下，药剂科联合医务科做了大量工作，通过抗菌药物的分级管理，在抗菌药物的使用方面有了很大改善。参考文献[1】临床药理学第四版P373人民卫生出版社李俊主编[2】新编药物学第16版P45人民卫生出版社陈新谦等主编作者简介李雄(1974.10)男本科药学主管药师湖北黄石二医院