中药保留灌肠配合热敷治疗慢性盆腔炎80例

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1、中药保留灌肠配合热敷治疗慢性盆腔炎80例关键词：中药保留灌肠；热敷；盆腔炎　　：R271.4：B　　：1007-2349（2011）05-0098-01　　　　1临床资料　　选取2009年3月~2010年8月在本院门诊治疗的慢性盆腔炎患者80例，年龄20~47岁，平均年龄33.5岁；病程最长10a，最短1个月。经妇科及B超检查，均明确诊断。　　2治疗方法　　药物组成灌肠方：丹皮30g，赤芍30g，桃仁15g，当归15g，三棱15g，柴胡15g，蒲公英15g，夏枯草15g，败酱草15g，金钱草20g；外敷方；透骨草15

2、g，白芷15g，三棱15g，红花15g，当归15g，乳香15g，没药15g，王不留行15g，肉桂3g。外敷药粉制法:将中药外敷方诸药混匀用碾药机碾制成细粉备用。中药保留灌肠后，将外敷粉用热水调匀局部热敷20～30min,每日1次，10d为1个疗程。月经期停用，月经干净3d后再开始第2个疗程。　　3操作方法及注意事项　　操作前应向患者说明中药保留灌肠及腹部热敷的目的、方法、注意事项，消除其顾虑，主动配合各项治疗。　　3.1中药保留灌肠操作方法取中药灌肠液200mL倒入灌肠瓶中，温度38℃~41℃，嘱患者排空大小便，取左

3、侧卧位，膝屈曲，液面距肛门不超过30cm,肛管插入15cm～20cm,滴速60~80滴∕min，若患者有便意，嘱其深呼吸，放松腹肌，以降低盆腔内压力，缓解肠道痉挛。灌肠完毕后改为平卧位，嘱患者臀下垫枕平枕1h，不能立即排便。　　3.2中药保留灌肠注意事项肛门、直肠或结肠等手术后或大小便失禁的患者、下消化道出血、妊娠妇女禁忌灌肠；药液温度适宜，一般为39℃~41℃。温度过高会损伤肠粘膜，影响药液在肠道吸收，过低使肠管收缩，腹痛加剧，同样不利于吸收；灌肠高度适宜，液面距肛门不超过30cm；肛管要灭菌或使用一次性肛管，一人

4、一次一管，避免感染；灌肠过程中观察患者面色、有无汗出、心慌、腹痛等不适。及时发现报告医生处理。　　3.3中药热敷操作方法患者保留灌肠后取平卧位，将外敷药粉用热水调成糊状，均匀地摊在纱布上（摊药面积约10cm×25cm），纱布四边反折敷于患者下腹部，再将预热好的TDP灯置于纱布上方30cm，照射30min，每日1次。　　3.4中药热敷注意事项孕妇及对中药成分过敏者禁用;治疗部位皮肤有破溃、伤口、红肿、疮疡等禁忌热敷;热敷过程中注意观察患者有无不适，皮肤有无异常，可根据患者对热的敏感度适当调节TDP红外线灯的高度，防止烫

5、伤;治疗完毕后注意保暖，避免吹风受凉;若局部皮肤出现瘙痒、红疹时应停止热敷，报告医生对症处理。　　4疗效标准与治疗结果　　4.1疗效标准痊愈：症状、体征消失，妇科检查子宫附件未见异常;显效：症状明显减轻，体征消失，妇科检查盆腔炎性包块缩小明显;好转：症状、体征明显减轻，盆腔炎包块缩小不明显;无效:症状、体征有所改善，盆腔炎性包块仍存在，附件压痛明显。　　4.2治疗结果痊愈41例、显效33例、好转4例、无效2例（因腹部皮肤出现过敏症状而停止热敷治疗），有效率为92.5％。　　5护理　　5.1心理护理本病病程长，腹痛迁延

6、，患者常焦虑不安，要耐心做好患者的思想工作，关心患者疾苦，倾听患者主诉并解疑答问，解除其焦虑和忧虑心理，使患者树立信心，坚持治疗。　　5.2健康宣教因慢性盆腔炎大多由于产褥期，流产后，或宫腔盆腔手术，或经期卫生不良等防御机能被破坏，病原体从外侵入内生殖器及周围结缔组织，长久不愈致盆腔内发生慢性炎症而成，故要指导患者保持良好的卫生习惯，重视经期及性生活卫生，做好孕期特别是产褥期的卫生宣教。注意饮食调护，增加营养，积极参加体育锻炼，以增强体质，同时避免过度劳累。　　6体会　　本病属于祖国医学的带下病，妇人腹痛，热入血室，

7、产后发热，痛经等范畴，发病机制是湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞，脾虚湿瘀互结及肾阳虚所致。本病的性质是湿、热、瘀，故在治疗上选用清热利湿，活血化瘀药。在治法上采用中药保留灌肠配合局部热敷，一是中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，临床已使用多年，是一个疗效肯定地治疗方法，两方中当归、赤芍、三棱、桃仁具有活血化瘀之功，败酱草、丹皮、蒲公英、金钱草、夏枯草有清热解毒化湿之功，透骨草、乳香、白芷有通络止痛之功效，诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀和营之功效，使用该药方灌肠，使药物经直肠粘膜吸收，很快在盆腔弥散，促进血液循环，改善组织营养，

8、降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，促进炎性包块吸收。二是采用中药热敷，通过局部的热刺激，改善局部血特循环，加快新陈代谢，促进增生组织软化，利于炎症消退和炎性物质的吸收，减轻疼痛，两者结合使用，相辅相成，显著提高疗效，缩短疗程，且操作简单安全，患者易于接受，能坚持治疗，值得推广应用。