不典型骨髓炎的mr表现及征象认证

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1、不典型骨髓炎的MR表现及征象认证【】　　目的探讨不典型骨髓炎的各种MR表现及其征象认证。方法回顾性分析27例不典型骨髓炎的各种MR征象。结果27例经MR检查的不典型骨髓炎病人中，T1RI对不典型骨髓炎的诊断和指导治疗具有重要价值。【关键词】骨髓炎磁共振成像诊断　　［ABSTRACT］ObjectiveToinvestigatetheMRImanifestationsofatypicalosteomyelitis.MethodsAretrospectiveanalysisofMRIsignsyelitis.ResultsThef

2、indingsageerapulpi(23cases);irregularthickeningofthecorticalbone(16);periostealreaction(7);softtissuesassinsofttissue(1)andgasinbone(2).ConclusionMRIisofgreatvalueinthediagnosisofatypicalosteomyelitis.　　［KEYagicresonanceimaging;Diagnosis　　近年来,随着抗生素的广泛应用和细菌毒力的改变，呈现不典型

3、临床表现和影像学改变的骨髓炎病人逐渐增多，使其影像学诊断与鉴别诊断难度增加，常易被误诊［1，2］。本文就不典型骨髓炎MRI表现及各种征象的认证报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2002年4月～2006年4月，在我院就诊并具有MR检查的不典型骨髓炎病人27例,男20例，女7例；年龄6～61岁，平均22岁；均为单骨受累；25例病变部位有不同程度疼痛，其中4例伴邻近关节痛。9例有轻度软组织肿胀，但表皮无发红及皮温增高。1例皮肤见瘘口。6例有低热史，白细胞计数正常或略升高。4例曾有外伤史。活检穿刺或手术病理证实8例，治疗后

4、随访证实19例。　　1.2检查方法　　对27例病人的MR资料进行分析。MR检查使用美国GESigna1.5T超导型磁共振扫描仪，根据检查部位不同，选择膝关节线圈、头线圈和TORSOPA线圈，所有病例均行横轴位扫描，并根据病变位置加扫矢状位或冠状位。扫描序列包括自旋回波（SE）T1R脂肪抑制T2RI表现　　累及长骨23例中，16例病变骨干皮质不均匀增厚，范围占骨干长度1/5～1/2，脂肪抑制T2R表现为与皮质平行的低信号，其与皮质之间伴细线样高信号图3软组织内脓肿。脓肿边界清晰，脓腔信号均匀，软组织脓肿紧贴病变骨皮质（略）图4（与

5、图3系同一病例）为DR影像学表现如下。　　(1)病变多累及长管状骨骨干:本组27例病变中，23例累及长骨，其中21例病变侵及骨干。骨病变累及范围较广，本组10例病变的累及范围超过骨长度的1/2。　　(2)骨皮质：低信号的骨皮质影不规则增厚，边缘毛糙，为骨皮质骨膜成骨所致，T2R表现为与皮质平行的低信号，其与皮质之间伴细线样高信号，骨膜反应病变范围略小于髓腔及骨皮质的病变范围，约大于髓腔病变范围的1/2。本组病例中7例见层状骨膜反应，其中3例为多层骨膜增生。　　(5)骨内脓肿：T1］.济南：山东科学技术出版社,1998：268.　

6、　［2］乐嘉芳,陈爱芳,乐兴祥,等.骨样骨瘤(附2例报告)［J］.青岛大学医学院学报,1997,33(2)：72.　　［3］刘吉华,张赟,徐文坚,等.骨髓炎与恶性骨肿瘤软组织改变的影像比较［J］.中华放射学杂志,2007,41(4)：382387.　　［4］徐爱德,徐文坚,刘吉华,等.骨关节CT和MR诊断学［M］.济南：山东科学技术出版社,2002：278.　　［5］TAKASHIM,TETSUJIY.Subacuteosteomyelitisoflongbonesdiagnosticusefulnessofthe“penum

7、brasign”onMRI［J］.JClinImag,2002,26：314318.　　［6］TANGJSH,GOLDRH,BASSETLusculoskeletalinfectionoftheextremitics:evaluationaging［J］.Radiology,1998,166:205206.