内耳的解剖及mr表现课件

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时间:2018-10-05

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1、内耳的解剖及MR表现一、解剖内耳是前庭蜗器的主要部分,由骨迷路和膜迷路组成,全部在颞骨岩部的骨质内,位于鼓室和内耳道底之间。骨迷路可分为三部分:耳蜗、前庭和半规管,从前向后沿颞骨岩部的长轴排列。前庭(vestibule):位于骨迷路中部的空腔,内藏膜迷路的椭圆囊和球囊;上壁:面神经迷路段跨越;下壁:骨壁;内壁:内耳道底的一部分;外壁:鼓室的内壁。骨半规管(bonysemicircularcanals):为三个C形的互成直角排列的小管 外骨半规管(水平); 上骨半规管(上垂直); 后骨半规管(后垂直

2、);耳蜗形似蜗牛壳,为中空螺旋管,共盘绕2½至2¾周,蜗底至蜗顶高5mm,内有蜗轴呈圆锥状。自蜗轴发出的骨螺旋板突入蜗螺旋管,但未达蜗螺旋管的对侧壁,其空缺处由蜗管填补封闭,故耳蜗内共有三条管道:前庭阶、膜蜗管和鼓阶。膜迷路套于骨迷路内的封闭的膜性管道,其内径较小,借纤维束固定于骨迷路,亦分三部:1、椭圆囊和球囊占据前庭部;椭圆囊在后上方,居椭圆囊隐窝内,后壁有五个开口,连通三个半规管;前壁发出椭圆球囊管与球囊相连,并由此发出内淋巴管;底壁有感觉上皮,呈椭圆形(椭圆囊斑),与颅底几乎平行,受前庭神

3、经的椭圆囊支支配;球囊较小,在球囊隐窝内,靠前下方,下端借联合管连于蜗管;前上壁有卵圆形位觉斑-球囊斑,与椭圆囊斑互为直角平面,接受前庭神经的球囊支。2、膜半规管(membranoussemicircularcanal)位于骨半规管内,形状与骨半规管一致,直径约为其1/3或1/4,每个膜壶腹的外侧壁均有一横沟,称壶腹沟,其内对侧为壶腹嵴,占壶腹直径的1/3,为人体重要的平衡感受器,接受前庭神经的壶腹支。3、蜗管(cochlearduct)即膜蜗管或中阶。套在蜗螺旋管内,两端均为盲端,一端位于蜗隐窝

4、内,称前庭盲端;另一端为顶盲端,参与蜗孔形成。蜗管的内缘接骨螺旋板、外缘接骨壁内,其切面呈三角形,有上、外和下三个壁。二、MRI表现人工电子耳蜗植入术前MRI检查目的:排除内耳膜迷路的病变,以及听神经的发育情况。MRI的T2WI对脑脊液和神经纤维有良好的对比性,可以清晰的显示这些神经结构,是术前人工耳蜗植入的重要参考指标。此外,MRI可以显示内耳膜迷路,对排除耳蜗骨化以及迷路炎有重要意义,是保证人工电子耳蜗顺利植入的必备条件之一。3DFSET2WI内耳道脑脊液为高信号,脑脊液中间可见神经呈线状低信

5、号。内淋巴囊扩大FigureA:Theanatomyofthenormalrightinnerear,viewedfromaboveandbehindthetemporalbone.Theendolymphaticduct(arrow)coursesthroughtheproximalbonyvestibulaaqueductfromitsinternalapertureintheanteromedialwallofthevestibuletotheendolymphaticsac(S)found

6、inthebonyaqueductandwithinashallowimpressionontheposteriorfaceofthepetroustemporalbone.FigureB:DrawingfromthesamevantagepointasinAdepictsanenlargedrightendolymphaticductandsac.Theendolymphaticduct(arrow)andthebonychannelthroughwhichitcourses(vestibula

7、raqueduct)areenlarged.Theendolymphaticsac(S),whichlieswithinthedistalaqueductandbetweentheleavesoftheduraalongtheposterioraspectofthepetrouspyramid,isalsoenlarged.谢谢!

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