母婴保健技术执业许可校验

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1、附件2南宁市母婴保健技术服务执业许可证校验标准（讨论稿）（终止妊娠、放取宫内节育器、婚检部分200分）被检查单位名称：检查人签名：检查时间：20年只闩评审标准和内容一标准分评审方法要点扣分原因实得分一、执业行为及制度建设（―）依法执业行为1、医院按核准的母婴保健技术服务执鼎许可项目开展、Ik.务，无超范闱幵展0超范围开展计划生育技水服务工作该项不得技术服务现象。0分。2、在诊疗场所明a处悬桂《母婴保健技术服务执业许可证》及相关执业人员的资格信息公示（含照片、执业人员的姓名及执业资质等）0未亮证扣3分，无公示扣2分。3、无非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人丁.终止妊娠。

2、幵展非闵学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠该项不得分（二）管理制度1、医疗核心制度01、查资料，缺一项扣5分，有制度不执行，首诊负责制、三级医师杏房制度、疑难痫例w论制度、会诊制度、危重患茗一项扣2分。抢救制度、病历节写与管理制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病02、查资料，缺一制度项扣1分，有制度不执例讨论制度、分级护理制度、杏对制度、临床交接班制度、、新技术准入管理行，一项扣0.5分。随机杣查2-3名工作人员制度、患者知情同意制度0了解对以上管理制度掌握和执行情况，达不到要求的扣3-5分（从相应的小点屮扣）。2、计划生育技术管理专项制度）1）计划生育

3、门诊工作制度。0评审标准和内容2）计划生育手术质量管理制度。3）计划生育手术专用介绍信查验制度（单纯取环）。4）贯彻《常川计划生育技术常规》制度。5）计划生育手术并发症处理常规。6）避孕节育咨询、指导规范和手术知情同意制度。7）输卵（精）管绝育术并发症处理常规。8）消毒隔离制度。9）有关技术操作常规。二、房屋标准（一）婚前医学检査房屋要求：1、环境要求：服务环境应严肃、整洁、安静、温馨、布局合理，有利于保护服务对象的隐私，防止交叉感染。2、有专用咨询室：要求僻静、隔音、温馨。3、分设男、女专用婚前医学检查室；4、设婚前健康教室（或K域），面积和座位数量应符合日常婚前保健门

4、诊流量的需要，室内有性生理、性卫生、母婴侃健、计划生育知识挂图、模型、音像等宣教没备。（二）终止妊娠手术、放取宫内节育器手术房屋要求：1、应设置计划生育门诊的诊室、检查室（nJ与门诊妇科检查室合用）、芥洵室、宣教室（或K域）、门诊计划生育手术室、术后观察室。2、门诊计划生育手术室的建筑布W应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理，分区明确、标识淸楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。应设有工作人员出入通道、忠吝出入通道，物流做到洁污分幵，流向标准分3010510评审方法要点每缺一室扣2分，扣完为止。付缺一室扣1分。无门诊计划生育手术室不得分。计划生育手术室流

5、程不合理扣10分。缺-室扣3分。每缺一项扣2分，扣完分为止。扣分原因实得分评审标准和内容1标准分1评审方法要点扣分原因实得分合理。功能分区应当包括：无蘭物品储存区域；医护人员刷手、患杏手术区域;污物处理K域。各个区域应冇叨妞的标志，区域间避免交叉污染。地农、内墙体应釆用耐磨、防潮、防腐材料。地表、墙面光滑无裂隙，有好排水系统，便于淸洁与消毒。手术间内部没施、温控、湿控要求应当符介环境卫生学管理和医院感染控制的基本耍求，应设置空调和通风设施。手术室的而积＞12平方米；除手术间外，设缓冲间（更衣、换鞋）等地方。（三）结扎手术应在综合手术室进行：综合手术室的流程布局合理，符合相

6、关要求。5综合手术室的流程不合理不得分。三、设备标准及药品要求（一■）婚检没备：1、健康教室（或区域），室内有性生理、性卫生、母婴保健、计划生育、优生优育知识板报、挂图、模型、音像等宣教设备。女婚检门诊查以下设备：妇科检查台、检查床、妇科检査器械、听诊器、血压计、体重计等；2、男婚检门诊査以下没备：检查床、听诊器、血压计、体重计、睾丸测量器等；咨询室：有男女生殖器官模型、图片、叶酸片等辅助教具及常用避孕药具等。3、具苻开展血（五分类）、尿常规，阴道分泌物涂片，乙肝两对半，肝功能，梅毒，淋菌涂片或培养等化验没各和X光机等辅助没备。（二）终止妊娠手术、放取宫内节育器手术室设备

7、：1、缓冲间设备：设医务人员鞋柜、更衣枳，装非手动洗手池（水龙义•必须5每缺一项扣1分。每缺一项扣0.5分。0评审标准和内容标准分评审方法要点扣分原因实得分为脚踏式或感应式，达到外科手消毐要求。付缺一项扣1分。每缺一项扣0.5分。2、手术室设备：①设妇科手术床、器械台、器械敷料扪，负压吸引器，冲洗设备，照明灯、人流手术包、放取宫内节育器包、中孕接生包、污物桶、死婴处理没施、冷暖空调等。②紫外线灯成臭氧消毒机，常用消毒药品成制剂。③必备的抢救设施及备川物品（血压计、体温计、听诊器、注射器、输液器、成人气管插管、喉镜、供氣设备、抢