一例液体外渗使用硫酸镁和酚妥拉明治疗的护理体会

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1、一例液体外渗使用硫酸镁和酚妥拉明治疗的护理体会甘肃省妇幼保健院新生儿加强护理中心730050【摘要】目的探讨硫酸镁及酚妥拉明对液体外渗患儿治疗的护理体会.方法对一列患儿液体外渗治疗前后的观察与护理。结果通过使用硫酸镁和酚妥拉明的治疗患儿痊愈。结论硫酸镁不仅A有镇静和改善毛细血管以及小动脉痉挛的作用。而且硫酸镁为高渗性溶液湿敷后可使局部皮肤消肿，从而减少不良刺激1。酚妥拉明为a受体阻带剂迅速使血管扩张，显著降低外周血管阻力，增加外周血容量；还可以直接扩张血管平滑肌，特别是扩张小动脉和毛细血管，增加组织血容量，改善微循环2。【关键词】液体外渗

2、；硫酸镁；酚妥拉明；外敷；护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-188-01在临床护理工作中，静脉输液外渗是经常发生的问题，尤其是新生儿更易发生，外渗药物可使局部组织产生炎症反应甚至坏死。现将我科NSCU—例液体外渗使用硫酸镁和酚妥拉明如何治疗和护理体会报道如下.1、临床资料1.1一般资料患儿女孩，胎龄33+4周，体重2340克，APgar评分9分、10分，双胎，于2016年2月22日剖宫分娩，妊娠合并高血压，子痫前期重度。初步诊断为早产儿，双胎儿，低出生体重儿。入室后患儿输注静脉高

3、营养液，2016年2月26H17：00发现右手留置针处液体外渗。立即停止输液，更换穿刺部位。1.2处理方法因右手及右臂处肿胀明显，不能撕下敷贴拔去留置针，只能在肝素帽内回抽剩余药液。在用50%的硫酸镁溶液浸过的纱布，于穿刺点前1一2厘米处湿敷，两小吋更换一次，19:00更换吋水肿较前好转，21:00打开纱布，发现距针眼3-4厘米处出现直径0.8—0.8厘米大小的紫斑，立即配制酚妥拉明lmg+生理盐9ml，在皮肤变紫处行皮下注射做环形封闭。然后再次进行50%硫酸镁持续湿敷两小吋后再次观察肿胀面积明显变小，紫斑颜色变淡。再次环形封闭1次。继续

4、50%硫酸镁持续湿敷。24小吋后肿胀全部消退，7天后肤色正常。2、护理体会2.1了解新生儿皮肤及静脉特点：新生儿皮肤薄嫩，血管壁薄、脆、易破裂。使用输液泵输入静脉高营养等高渗药物吋，因输注速度较慢、时间长，易外渗、外漏。新生儿痛觉不明显，值班护士判断能力低未能及吋发现，待发现时己出现上述症状，确实让人担心，唯恐出现组织坏死。2.2严格无菌操作技术，操作前应洗手，戴口罩。局部皮肤用碘洒，洒精消毒。2.3加强工作责任心，经常巡视观察新生儿的液路是否外渗，但不能依赖是否有冋血，要注意穿刺部位周围组织是否水肿。2.4熟练掌握穿刺技术，尽可能一针见

5、血保护血管。2.5避免同一条血管反复多次穿刺及重复或长时间输液。手足部夹板固定吋，力度要适中，减少不必要的包扎，以免影响局部观察。2.6避免使用血运差的部位，如足背，内踝等处。拔针后用消毒棉球压迫穿刺部位3-5min,勿揉动，以免从针眼漏液。2.7液路连续维持超过24h或室温偏高，胶布粘帖紧，或水肿明显，勿撕脱，待消肿后用洒精棉签擦拭再轻轻揭下，以免撕伤皮肤。3.结果护理后，患儿家长对护理人员的护理满意度相当高，并且患儿的肿胀现象在十二小吋内消退，皮肤的纹理恢复到了正常状态，血管弹性也恢复正常。4讨论静脉治疗属于一种有创性介入治疗，在操作

6、过程中，任何一个环节都应该保持高度警惕，稍奋放松则可能会引发不良反应的发生，严重的情况下还可能会引发医疗纠纷。因为新生儿的血管相当细，皮肤娇嫩，并且他们十分好动，因此很容易出现药物滲漏的现象。身体会渗漏到患儿的皮下组织或者肌肉组织中，进而会造成细胞水肿的现象，并KK慢慢的会在乳酸以及无机磷酸盐等代谢产物堆积，会在很大程度上增加毛细血管的通透性，进而会引发痛、胀、麻、酸等刺激性的症状，在严重的情况下还可能会造成皮下组织坏死的现象，并且会使得患儿残疾，甚至会留下永久性的瘢痕。采用50%的硫酸镁溶液对患儿的患处进行湿敷，这是临床上处理静脉局部滲

7、漏的常用方法。硫酸镁属于一种强极性物质，能够吸收水分，因为药物本身具有高渗性，因此可以将局部肿胀现象减轻。除此之外，镁离子能够对局部血管中的内皮细胞进行保护，对血小板的聚集能够起到良好的抑制作用，能够冇效改善局部循环，最终能够确保血管的完整性。但是通常情况下，50%的硫酸镁溶液只适用于血管通透性高而引起的外滲，如果属于高渗性液体外渗，则会将组织脱水的现象加重。所以，在面对高渗性液体外渗的情况下，可以采用酚妥拉明，该药物属于一种α-受体阻断剂，能够有效作用于αl与α2受体，能够对血液循环中肾上腺素以及甲肾

8、上腺素的作用进行有效桔抗，将外周血管的阻力冇效降低，将血容量增加，将组织血流量增加，进而起到改善微循环的作用。采用酚妥拉明进行湿敷，能够将小血管痉挛现象奋效解除，对缺氧状态以及微循环进行有效改