中药安胎方治疗早期先兆流产28例临床分析观察

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1、中药安胎方治疗早期先兆流产28例临床分析观察[关键词]妊娠；中药安胎；先兆流产　　[]R714.21[]A[]1005-0515（2011）-12-244-01　　妊娠12周以前出现阴道流血、腰酸、腹胀坠痛先兆流产、反复发作自然临产均属早期先兆流产范畴。临床上对遗传缺陷、有害环境、解剖异常、机体某些疾病影响等原因所致了；流产不主张保胎外，对既往有复发性自然流产、不孕症病史、珍贵儿、孕妇体弱、劳累、外伤及尚未明确原因的早期先兆流产，终止妊娠显然会失去机会，许多报道论述中药保胎治疗先兆流产都有良好的保胎效果，

2、我们从2007年1月-2011年10月选取出现阴道流血或伴有不同程度腰腹疼痛的早期先兆流产患者48例，随机分为中药治疗组28例和西药对照组20例，治疗组有效率为83%，对照组有效率65%。报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料中医门诊及会诊48例患者，先兆流产发生时间为停经后33-39天，出血时间数小时-10天，血量不多，未见组织物排出，B超显示宫内有孕囊存在。其中初孕先兆流出37例，反复性自然流出11例，治疗组28例年龄19-38岁，平均29.1岁，对照组20例23-36岁平均28.8岁。两组年龄、

3、既往孕产史、流产次数、先兆流产发生时间、出血次数等无显著性差异(P＞0.05)。妇科检查排出遗传性疾病、自身病理疾病及解剖因素如血肉出血、阴道纵膈、横隔、双子宫、双阴道以及宫外孕、葡萄胎、子宫肌瘤等病理因素。　　1.2诊断标准参照人民卫生出版社《妇产科学》，有停经史，妊娠试验阳性、B超诊断宫内存在孕囊并以阴道流血为主，伴有不同程度的下腹疼痛、腰酸背疼及下腹坠感。　　1.3治疗方法治疗组给予中药安胎方每日一剂，分两次服，连服。方药：太子参10克、菟丝子12克、续断12克、杜仲12克、白芍10、熟地10克、白

4、术10克、黄芪15克、桑寄生10克、砂仁9克、大枣10克、侧柏叶炭15克、地榆炭12克、茜草12克、阿胶10克等，有热象加黄芩12克、栀子10克；寒象加艾叶6克、生姜6克，呕吐甚者加苏梗10克、半夏9克、生姜10克。对照组采用黄体酮20mg肌肉注射液，每日一次，绒毛膜促性腺激素(HCG)3000U肌肉注射，隔日一次，两周为一个疗程，如出现完全流产则终止治疗，用药至孕90天停药，并嘱病人调养情志，卧床休息，增加营养。　　2结果　　2.1疗效评定标准有效阴道出血停止，症状消失，HCG值在同期妊娠正常范围，B超

5、显示宫内活胎。无效：症状加剧阴道出血不止或量增加甚者排出妊娠物，HCG连续两次测定低于同期正常值以下，B超未测得胎心，不能继续妊娠者。　　2.2两组保胎总体疗效治疗组28例，有效23例(82.1%),无效5例(17.9%)。对照组20例，有效13例(65%)，无效7例(45%)，治疗组保胎有效高于对照组，流产率低于对照组。两组比较差异有显著性(P＜0.01)。　　3讨论先兆流产患者出现症状是才来就诊，流产原因比较难确定，是否需要保胎，是否具有优生意义缺乏客观指标。流产常常是多种因素作用的结果，内分泌功能紊

6、乱，子宫及卵泡缺乏丰富的营养物质与微量元素，从而干扰蜕膜、胎盘、囊胚的发育而发生早期剥离。孕早期发生先兆流产时，血清HCG浓度与相应孕周相符，保胎成功率高。中药可以直接或间接影响内源性激素平衡，稳定升高孕激素水平。　　早期先兆流产治疗组中医属胎漏、胎滑、胎动不安的范畴。中药安胎方中菟丝子、断续、桑寄生、黄芩、白芍等均有抑制子宫平滑肌收缩，促黄体和子宫发育；黄芩有抗过敏、抗前列腺素E2的作用，还具有雌激素样活性，也可促进子宫生长发育；太子参、黄芪、白术能提高机体细胞和体液免疫功能；砂仁、黄芩通过不同的环境起

7、到抗血小板聚集及抗凝作用，对自身免疫性流产也有良好效果。中医药的辩证治疗较化学激素类药物相比具有明显的优势。