临床执业医师口诀（四）

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1、临床执业医师口诀（四）　　肺的下界　　锁中六，　　腋中八；　　肩胛十肋查。　　胸膜下界相应向下错两个肋间　　进出入肺门的主要结构　　（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。　　假设一个姓秦的同志，叫秦同志（静、动、支——便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称radeQin（同志秦——动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦——支、动、静，右肺根从上

2、往下排列顺序）　　三字四环节五衰竭　　三字——缩、扩、凝，即：微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血。　　四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰　　简明归纳记忆法　　如微循环的特点归纳为：低、慢、大、变；　　影响静脉回流因素归纳为：血量、体位加三泵（（心、呼吸、骨骼肌）；　　激素的一般特征为8个字：无管、有靶、量少、效高；　　糖皮质激素对代谢作用是：升糖、解蛋、移脂；　　醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等　　问诊中现病史内容：　　起病时间缓急因　　主要症状演变情　　伴随症

3、状不要忘　　诊治经过要详细　　精神饮食两便情　　冠心病的临床表现　　平时无体征，　　发作有表情，　　焦虑出汗皮肤冷，　　心律加快血压升，　　交替脉，偶可见，　　奔马律，杂音清，　　逆分裂，第二音　　你会换算新旧血压单位吗？　　血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。　　例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa.　　反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。　　通气/血流比值记忆　　血液（河水），　　进入肺泡的氧气（人），　　血液中的红细胞（载人的船）。　　通气/血

4、流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：水枯船舶少，来人渡不完.就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。　　通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：水涨船舶多，人少船空载.同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等