中西医结合治疗自身免疫性肝炎24临床观察

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1、中西医结合治疗自身免疫性肝炎24临床观郭文强(广东省佛山市中医院528000)【摘要】目的探析中丙医结合治疗自身免疫性肝炎的临床疗效。方法选取我院2002年2月一2013年2月收治的24例AHI患者，均采用中丙医结合方式治疗，对治疗前后肝功与免疫球蛋白变化情况及基木疗效情况分别进行分析。结果治疗后，在AST、ALT、TbiL、ALP以及γ-GT几项肝功指标上，以及在IgA、IgG以及IgM几项免疫球蛋白指标上均出现明显改善(P<0.05)；治疗总有效率为70.9%;整体效果比较理想。结论中丙医结合治疗AHI疗效明显，

2、且安全可靠，值得推广应用。【关键词】中丙医结合自身免疫性肝炎疗效【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0152-01自身免疫性肝炎(AHI)疾病，主要因肝组织受自身免疫系统的攻击并导致肝脏功能出现异常或者肝脏发生病理性损害的一种临床病症，多见于女性人群中，且据统计近些年发病率出现一定的上升。一旦患病后常同时伴有皮疹、关节痛以及闭经等症状，给患者造成严重的痛苦。免疫抑制剂及激素类药物均是临床比较常用的治疗药物，对改善病情異有较明显效果，但长期用药往往对患者产生明显的副作用；如能联合中医

3、方式同步治疗，在改善治疗效果的同时可降低不良情况的发生率。1资料与方法①一般资料我院2002年2月一2013年2月共收治自身免疫性肝炎患者24例，其中，男11例，女13例；年龄在16—48岁之间，平均36.7±2.1岁；病程在8个月一6年，平均3.4±1.2年。临床主要表现：小便黄及巩膜黄染患者6例，小便黄并伴身目黄染患者18例。②诊断标准（1）中医诊断标准［1］:参照天津会议1991年上制定的关于慢性肝炎的诊断标准进行诊断。（2）西医诊断标准［2］:美国肝病会议2002年上修订的关于AHI的诊断标准

4、确诊。②排除标准排除病毒性、酒精性及药物性肝炎，并发血液系统以及心脏、肾、肺等重要脏器存在明显功能病变的患者；治疗前半年具奋激素及免疫抑制剂药物用药史的患者。③治疗方法（1）中药配方（滋肾柔肝方）：焦三仙、女贞子与白茅根各30g，熟地、益母草、白芍以及生地各20g,柴胡与何首乌各12g,炙甘草和山茱萸各10g。1剂/d,水煎2次并取药液200ml,2次/d早晚服用；连续用药3个月为1个治疗疗程。（2）西药用药：主要使用地塞米松与强的松治疗。前10d使用地塞米松,按照10mg/d，1次/d的方式静滴用药；10d后使用强的松，按照5

5、mg/次，3次/d的方式口服用药；同吋用药中根据患者的病情改善情况逐步减少剂量，减少量按照5mg/周的方式，减至5mg/d后维持剂量继续用药；以3个月为1个治疗疗程。④观察及评价指标（1＞对患者治疗前后的肝功能变化情况进行监测和观察，主要指标包括:AST、ALT、TbiL、ALP及γ-GT。（2）对患者治疗前后免疫球蛋白情况监测和比较，包括IgA、IgG及IgM。（3）对基本疗效进行分析。有效：治疗1个疗程后临床主要症状出现一定改善，肝功能主要指标改善率在50%以上，ALT及AST均出现改善，显效：治疗1个疗程后临床

6、主要症状改善比较明显，肝功能主要指标改善率在50%以上，ALT以及AST均改善明显，II治疗12个月后监测ALT与AST提示恢复至正常水平;无效:治疗1个疗程后肝功能主要指标出现一定改善，但治疗2个疗程以及12个月后均显示症状未出现进一步改善［3］。⑤统计学方法用SPSS11.0统计软件分析相关的数据，用(x-±s)对计量资料进行表示，使用t检验，并用X2对计数资料检验，以P<0.05为有显著差异。2结果①治疗前后肝功变化情况:治疗后，在AST、ALT、TbiL、ALP及γ-GT几项肝功指标上均出现明显

7、改善，与治疗前相比差异性明显P<0.05见表1。表1治疗前后肝功变化情况比较吋间ASTALTTbiLALPγ-GT治疗前151.7±56.2187.3±48.642.5±6.3186.4±62.333.2±4.8治疗后41.3±16.752.7±14.824.7±5.187.6±21.725.9±4.2②治疗前后免疫球蛋白变化情况:治疗后较治疗前，在IgA、IgG及IgM几项免疫

8、球蛋白指标上均出现明显改善P<0.05见表2。表2治疗前后免疫球蛋白变化情况(g/L)吋间IgAIgGIgM治疗前3.8±1.417.2±2.73.1±2.2治疗后3.3±1.213.6±2.