高通量透析对维持性透析患者血尿酸、尿素氮及肌酐的

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1、高通量透析对维持性透析患者血尿酸、尿素氮及肌酐的【摘要】　　目的：比较高通量透析（F60）及常规透析(F7)对透析患者血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)及肌酐（CREA）的影响。方法：选择我院门诊50例尿毒症维持性常规血液透析患者，随机分成高通量透析组和常规透析组，每组25例。分别采用透析器F60及F7进行透析治疗，比较2组患者UA、BUN、及CREA的清除率、下降率及尿素清除指数(KT/V)；6个月后检测并比较两组患者治疗前后UA、BUN及CREA变化。结果：（1）高通量透析及常规透析UA、BUN及CREA清除率、下降

2、率及(KT/V)比较，所有结果无统计学意义（P＞0.05）；（2）经高通量透析及常规透析6个月后UA、BUN及CREA与透析前比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论：高通量透析对尿毒症患者UA、BUN及CREA等小分子尿毒症毒素清除效果与常规透析比较无明显差异。【关键词】高通量透析；清除率；下降率；KT/V　　［ABSTRACT］Objective:Toparetheefficiencyofhighfluxdialyzers(F60)andconventionaldialyzers(F7)onclearanc

3、eofblooduricacid(UA),ureanitrogen(BUN)andcreatinine(CREA).Methods:Fiftypatientsthatunderaintenancehemodialysislydividedintohighfluxdialyzersgroupandconventionaldialyzersgroupbyhalf,onthtreatment.Results:(1)Theclearance,reductionandKT/VureaofUA,BUNandCREAofthete

4、achother(P＞0.05);(2)Sixmonthslater,nosignificantdifferenceofUA,BUNorCREAlevelsent(P＞0.05).Conclusions:TheefficiencyofF60dialyzatorandconventionaldialyzator(F7)onclearanceofblooduricacid(UA),ureanitrogen(BUN)andCREAissimilar.　　［KEY2、超滤系数40mL/h.mmHg)治疗，常规透析组(Lo2、超

5、滤系数6.4mL/h.mmHg)治疗。两组均用德国Fresenius公司生产的Fr4008透析机和碳酸氢钠透析液透析，透析血流量220280mL/min，透析液流量500mL/min，每周2次，每次4小时，均采用普通肝素抗凝，持续6个月。　　1.3标本采集及观察指标　　单次透析开始后5分钟，和透析结束前5分钟分别在透析器前端及后端采血计算UA、BUN及CREA的清除率，并计算透析后的UA、BUN及CREA的下降率。经高通量透析或普通透析6个月后，抽血检测UA、BUN及CREA的变化，并比较两组间差异。　　1.4计算

6、方法　　清除率（Kd）计算公式：清除率(Kd)＝Qb×(Cbi-Cbo)/Cbi,其中Qb为血流量、Cbi为透析器入口血溶质浓度、Cbo为透析器出口血溶质浓度；下降率（SRR）（%）计算公式为：SRR=［(CBCA)/CB］×100%,其中CB为透析前溶质浓度，CA为透析后溶质浓度。尿素清除指数(KT/V)公式为：尿素清除指数（KT/V）=-In(R-0.03-0.75×UF/W),其中R为透析前后尿素氮比值，UF/W表示每次透析超滤量(kg)与透析后体重（kg）比值，0.03及0.75为常数［1］。　　1.5统计学

7、处理　　资料结果采用均数±标准差(±s)表示及配对样本t检验方法，组间比较采用t检验进行统计学处理，P<0.05具有统计学意义。　　2结果　　高通量透析及常规透析对血UA、BUN、CREA的清除率及透析前后UA、BUN、CREA下降率见表1，两组间比较P均＞0.05,无统计学意义。高通量透析及常规透析对尿素氮清除指数分别为1.35±0.29及1.31±0.47，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。常规透析组经F7透析器透析6个月后UA、BUN、CREA与透析前比较P＞0.05，差异无统计学意义；高通量透析组经F

8、60透析器透析6个月后UA、BUN、CREA与透析前比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。表1BUN、CREA、UA清除率（mL/min）及下降率（%）比较，表2F7及F60透析6个月前后BUN、CREA、UA比较（略）。　　3讨论　　高通量透析一般是指透析膜的通透性大小即超滤系数超过20mL/（h.mmHg）、尿素清除率