心理干预对减轻化疗病人胃肠道反应的作用

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1、心理干预对减轻化疗病人胃肠道反应的作用周轶伦耿艳玲(河南省宝丰县人民医院河南宝丰467400)【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0178-01【摘要】将初次接受化疗的80例恶性肿瘤病人随机分为干预组和对照组各40倒。对照组采用常规止吐等药物对症治疗，干预组在此基础上采用支持性心理护理、放松训练、转移注意力。观察并记录两组病人胃肠道反应。结果两组病人恶心呕吐、食欲不振和腹痛腹泻发生率比较，差异均有显著性意义(均P<O01)。提示心理干预配合药物治疗能有效降低化疗病人胃肠道反应的发牛.。【关键词】药

2、物疗法食欲不振恶心呕吐腹痛腹泻心理疗法化学药物治疗(化疗)是治疗恶性肿瘤的重要方法之一。多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，对机体的正常细胞，特别是对增殖旺盛的胃肠道粘膜上皮细胞等损伤尤为严重消化道反应是肿瘤化疗中最常见的不良反应，病人常因难以忍受而害怕、拒绝治疗，而临床上常规使用止吐药物等对症治疗效果欠佳。鉴此，我们对40例化疗病人采用心理干预，并进行对照观察化疗胃肠道反应，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年6月至2012年2月在我科住院治疗的80例恶性肿瘤病人，均为初次接受化疗。男40例、女40例，年龄19〜66岁，平均49.0岁

3、。其中肺癌26例，恶性淋巴瘤22例，多发性骨髓瘤16例，乳癌13例，宫颈癌3例。职业:农民36例，干部23例，工人17例，个体户3例.学生1例。80例病人均接受各疾病常用化疗方案，常规应用5%葡萄糖注射液500ml加维生素B60.3于化疗前静脉滴注，甲氧氯普胺10mg于化疗前后肌内注射，格拉司琼3mg于化疗前后静脉推注，进行止吐等对症处理。将80例化疗病人随机分为对照组和干预组各40例，两组病人一般资料经统计学检验，差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法两组病人均做好常规护理。予以详细人院介绍；减少不良刺激，

4、提供安静、安全、整洁、舒适的住院环境，保证空气新鲜、光线柔和；根据病人口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。干预组在此基础上对病人进行认真评估，了解其生活及饮食习惯、家庭情况、心理状况及对疾病的认识和相关知识的掌握情况等,并帮助病人与护士建立信任关系，然后与病人和家属共同制定心理干预计划。并采取以下措施。1.2.1.1支持性心理护理：化疗前责任护士向病人认真讲解化疗作用及注意事项并采用现身说法，让病人明白化疗后的良好预后。安慰病人，多倾听病人的诉说，处处予以关心、体贴，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。家庭是最基本的支持力，鼓励亲友探

5、视，以增强病人被爱的感觉，恢复自尊与自信，及吋疏导不良情绪，使病人情绪保持稳定、乐观。1.2.1.2放松训练：于早晨起床吋，午饭、晚饭及睡觉前进行放松训练。在专科护士指导下进行.从化疗当天坚持到化疗后第3天。①音乐放松法。在柔和音乐伴随下，指导病人逐步放松全身肌肉，调节紧张、焦虑和不安，镇定情绪，达到全身心的放松状态。每天2次，每次20〜30min。②想象放松法。病人舒适地仰卧床上，闭0、深呼吸、放松，根据病人具体情况设计个体化指导语，使其进行美的想象，享受全身放松后的舒适，再慢慢冋到对呼吸的意识状态，睁开眼暗。每天1次，每次Io〜15min。③催眠训

6、练法。取舒适体位，闭目、放慢呼吸频率、放松全身肌肉，用单调、重复语言引导病人进入恍惚或睡眠状态。每天1次。④生物反馈训练法。病人保持头脑清醒•呼吸自然、缓慢、均匀.通过血压、脉搏等反馈信号，教病人通过深呼吸、想象、放松等技术调节自身的生理功能，以达到愉快、放松的心情。每天1次，每次20min。1.2.1.3转移注意力:化疗期间责任护士每天至少30min到床旁陪伴病人，设法转移其注意力，与病人轻松聊天，谈其感兴趣的话题，或读小说，或讲笑话,以挖掘病人的愉快心绪。1.2.2观察项0及评价标准于化疗当天至化疗后第3天密切观察两组病人胃肠道反应情况并

7、分别记录。①食欲不振：失去正常的进食欲望，进食量较正常时减少56%以上。②恶心呕吐：自觉恶心、呕吐难以抑制，因恶心影响进食和日常生活，呕吐>2次/d,持续时间>ld。③腹痛腹泻:腹泻>2次/d,持续时间≥3d，排除炎性腹泻等因素。1.2.3统计学方法所得数据采用X2检验。2结果两组病人胃肠道反应比较，见表I。表1两组病人胃肠道反应比较例（％）与对照组比较P<0.01表I示，两组恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻发生率比较，差异冇显著性意义（X2=9.83.14.46.8.54，均P<O.OI）。提示心理干预能有效降低化疗病

8、人胃肠道反应的发生率。3讨论血液中的化疗药物刺激肠壁嗜铬细胞释放5-HT,5-HT作用于小肠的