164例梅毒阳性患者资料及检测方法分析

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1、164例梅毒阳性患者资料及检测方法分析谢晖湖北中医药大学检验学院，武汉，中国，430065摘要：目的比较三种实验室检测梅毒感染的血清学方法，分析其优缺点,并对阳性病人的一般资料进行分析。方法采用TP-EUSA法对7256例标木进行筛查，用胶体金层析法及RPR法对阳性结果进行复查。对7134例住院病人所在的科室分布进行分析。结果7256例住院及门诊标木，TP-EUSA法检测阳性164例，阳性率为2.26%;胶体金层析法对164例标木进行复查，结果阳性156例，RPR法复查结果阳性24例。梅毒患者在临床各科分布不同，其中妇

2、产科及ICU室比率较高。结论TP-EUSA法,胶体金层析法及化学发光法一致性较高,RPR法阳性率较低，不宜用于筛查。梅毒患者在临床各科都有分布。关键词：梅毒；TP-ELISA；胶体金层析试验；RPR；化学发光法梅毒是由苍白螺旋体（TP）感染引起的一种慢性、系统性性传播疾病，可累及人体多种器官，也可长期处于潜伏状态，甚至某些人在检出梅毒之前无任何临床症状，也不认为己被感染，而且，随着社会经济的发展，人员流动性大的特点，往往出现一个病人传染给多个性接触者，尤其是梅毒早期及部分女性无症状病人，仅依靠外表不易被识别。因此，早期

3、、及时检查、治疗，对有效控制梅毒传播只有重要意义。另外，在这些被感染者中也存在一定的流行病学特点，其分布有某些规律。目前，医院检验科主要采用血清学试验对梅毒感染进行检测和诊断。木文对7256例住院及门诊患者采用TP-EUSA法筛查，再用胶体金层析法、RPR方法进行复查，把后两种方法复查都为阴性的病人列为可疑，建议过一段时间再复查，并对筛查阳性结果患者进行一般资料分析。旨在为临床正确认识三种检测结果和了解梅毒患者的分布情况提供依据，同时对化学发光法梅毒检测有些进一步了解。1.资料与方法1.1一般资料7256例标本来源于2

4、012年1月至2012年10月期间来医院的住院及就诊的门诊病人，其中住院病人7134人，门诊病人122人。住院病人有较详细的病人信息记录而门诊病人则无。本人从病案室调阅了梅毒阳性病人的资料，对病人的年龄、性别、所在科室情况进行分析。1.2TP-ELISA试剂盒购于上海科华，胶体金试剂盒购于厦门新创，RPR试剂购于上海荣盛，酶标仪、洗板机购于深圳雷社。采用ELISA法对住院及门诊病人进行筛查，阳性标本采用胶体金层析法及RPR法进行复查。1.3统计方法釆用SPSS11.0统计软件统计，计数资料采用χ2检验。1.结果

5、2.1标本来自2012年1月至10月间来我院住院及门诊7256例病人，采用TP-EUSA法检测出164份阳性标本，阳性率为2.26%;采用胶体金层析法对阳性标本进行复査，结果阳性为156例，采用RPR法，阳性结果为24例，两种方法检测阳性率有差异。如表1.表1.164例ELISA阳性标本的金标法及RPR检测结果2.2TP-ELISA法检测梅毒阳性的病人一•般资料住院病人130例，门诊34例；年龄：新生儿2例，均为母婴传播，20~50岁112例，50~93岁50例；性别：男性78例，女性86例；在梅毒阳性的住院病人中有明

6、显皮肤损伤者13例，其中妇科有7例，外1例，皮肤科5例；本院各科室均冇梅毒患者分布，其中妇产科及ICU室阳性病例所在比率最高。如表2。表2.梅毒检测阳性患者所在科室分布及比率2.讨论梅毒是一种广泛传播的性病，世界各地的发病情况都有大量报道，但近几年来梅毒的发病率在我国呈逐年上升趋势［1】。因此，选择简单、有效、快速的试剂对梅毒进行早期诊断、病情控制和疗效检测冇重要意义。人体感染梅毒螺旋体后，4〜10周左右血清中可产生两种抗体，一种是反应素，为IgA与IgM的混合物，可与正常生物组织中的类脂抗原发生非特异性结合，对人体无

7、保护作用；另一种是特异性制动抗体，为IgM,当冇补体存在和厌氧条件下，对活螺旋体的动力奋抑制作用，并可将螺旋体杀死或溶解，对机体的再感染有保护作用。检测这些抗体的试验称梅毒螺旋体血清学试验［2］。而血清学试验方法很多，其特异性、敏感性和临床价值各有不同。本实验室采用TP-ELISA法对住院及门诊病人进行筛查，然后采用胶体金层析法和RPR法进行复查，从结果可以看出，化学发光法、胶体金层析法与TP-EUSA法有很好的一致性，为95.12%,而RPR法阳性率较低，仅为14.63%。分析其原因可能是TP-EUSA法与胶体金层析

8、法都是采用双抗原夹心法检测梅毒特异性抗体，包括IgG和IgM,适用于梅毒的各期抗体检测，两种方法又各有优缺点，TP-ELISA法适合大量标本筛査，操作简便，价格较适中，特异好、灵敏度高，实验结果可以用酶标仪检测，减少了人为因素误差，但由于ELISA自身的特点决定了•其存在一定的假阳性，该结果与李兴满等相一致［3］;胶体金层析法操作