小儿头皮静脉输液的护理体会卢薇谭晓燕邓红萍

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1、小儿头皮静脉输液的护理体会卢薇谭晓燕邓红萍卢薇谭晓燕邓红萍（重庆市忠县石宝中心卫生院404332）【摘要】小儿头皮静脉输液是用于婴幼儿临床上常用的一种治疗方法，是临床护理治疗和抢救给药的重要途径，在儿科护理工作中一项不可缺少的基木操作，由于小儿头皮静脉血管充盈不足、静脉压低、血管细、静脉穿刺时回血慢或不见回血及静脉部位的选择，静脉穿刺点的技巧、输液器、光线等选择适合操作直接关系到护理质量水平的高低，患儿康复及护患关系。笔者在儿科护理工作十余年中对小儿头皮静脉输液的成功有效经验体会如下。【关键词】小儿头皮

2、静脉输液技巧1心理状态的调节1.1家K和患儿的心理调节；由于患儿对医院环境，人员的生疏，往往会哭闹不安。家属心疼孩子，遇事易激动，情绪容易干扰操作人员的心理状态。因此，从幵始接触病人，就应当热情，周到，常常抚摸患儿，转移注意力，减少哭闹，以保证输液的顺利进行，并及时向家属介绍患儿的病情，治疗、用药及输液的目的，如遇血管破坏多，难扎血管，可预见性的向家长解释清楚，让他们有个思想准备。同时，介绍我们护士的技术水平，让他们对我们的穿刺技术充满信心。1.2护士的心理调节；在小儿静脉输液中，护理的心理素质尤为重要

3、,“一天之际在于晨"护理人员在早晨上班时要保持愉快自信的心情，不要让不愉快的事情影响工作，做好自我调节。2光线的选择光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率，明亮的自然光是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，在光线不好时，可借助日光灯（2根，30W）距离穿刺位置在50cm左右，以保证充分的照明条件。3输液器的选择对出生到3岁的小儿，一般选用4.5,5.5号的输液器，连接输液瓶，排进空气。4血管的选择应选择自己认为最有把握的血管穿刺，因为小儿头皮穿刺重要的是一次成功。应避免在骨隆突处，关节部

4、位，静脉活瓣处穿刺，给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最冇利的静脉进行穿刺。不易渗透，易于家属管理血管，及吋打开静脉输液通道。先头皮后四肢，先额后枕，先大后小。正中静脉，是头皮静脉输液中较大的分支之一，此静脉直，较粗，不滑动，易固定,不影响患儿活动，易于保暖为首选。额静脉输液为最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度大，小儿两额侧和身后的粗大血管，奋些小儿哭闹吋突起，不哭吋消失，这样的血管要慎穿。小儿头颅沿额缝，冠缝，矢状缝，人字缝均有静脉走形，必要吋可选用。血管分叉慎穿，用手指稍用力触摸血管

5、，移开手指后血管看上去仍发青且较直的可选用。传统的穿刺方向是向心方向穿刺。其实，小儿头皮血管较细属全身的末梢血管，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪穿刺都能顺利滴药。5穿刺技巧穿刺快当看清血管的方向时快速穿刺到血管里，如果耽误的时间过长,患儿哭闹久了头皮会发红,这时选好的血管也会看不清，直接影响到穿刺的效果。头皮静脉穿刺一般以直刺为宜，操作者用左手拇指，食指加虎U绷紧周围的皮肤，右手持针面向上，在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成5°-15°,通过皮肤将针头直刺入静脉。因头皮穿刺回血较四肢

6、静脉慢、少。所以当觉得针以刺入血管，穿刺有空虚感，而不见冋血，不要急于拔出针头，应稍等，或用手指轻轻按压针头上部血管或捏一下输液管器下段超过滤器处，或者改变针头的位置，角度,一般就可见冋血。6固定穿刺成功后，固定是一个重要环节，固定前先用纱布擦干患儿头皮上的汗液，不可下压针柄，再以左手固定针柄，右手取4-7cm长胶布固定，一条固定针柄，一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮胶布固定于同侧耳廓上，必要吋将长胶布饶头固定一周，以增加苏稳固性。特别提醒是，穿

7、刺前要剃掉穿刺点周围的毛发，以利于胶布固定。7拔针的处理许多人往往重视头皮静脉的穿刺而忽略了拔针的处理，给下次输液带来许多困难。输液毕拔针吋先固定好患儿再分离胶布，将消毒棉签放在穿刺部位,左手拇指源血管方向纵向压住棉球，迅速拔针头5min,切忌边压边槎，发生皮下淤血。讨论对提高小儿头皮静脉输，首先护理人员必须具备良好的心理素质，护理操作前必须向患儿家长讲清楚操作小儿头皮静脉的技术难度和注意方法，小儿头皮静脉也是护理工作中最基本的一种操作技能，护理人员必须具备高素质的护理责任心和精湛的操作技术，同时要树立

8、有一次性输液成功的信心，有一种沉着而稳定的操作情绪。技术要细致，输液顺序根据患儿病情合理调配，做到既能减少患儿痛苦，又有高质量的护理治疗效果。在护理工作中要善于总结经验，掌握娴熟的护理操作技巧，熟悉一定的解剖知识及骨性标志选择输液部位，输液顺序根据小儿病情合理调配，做到既能减少患儿痛苦，又冇高质量的护理治疗效果,受到患儿家长的好评。8护患沟通方法在小儿护理输液过程中与患儿及家长的心里沟通很重要，在输液前护理人员应了解清楚操作吋患儿的配合程度