关于压疮的预防与护理

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1、关于压疮的预防与护理淑丽(辽宁省朝阳市朝阳县第三人民医院辽宁朝阳122635)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0219-02疮是指皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。1压疮病因及高危因素1.1病因压力、摩擦力、剪切力、潮湿。1.2高危因数感觉、营养、组织灌流状态、年龄、体重、精神心理因素。2压疮的预防管理2.1压疮预防护理管理应做到“五早五到位”2.1.1

2、五早①评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。②早报告，确认压疮高危患者，立即报告护士长，特殊病例24h内向科护上长、护理部逐级上报。③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施。④早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时会诊制定针对性及适宜性的护理措施。⑤早督查,护士长、护理部1〜2d督查高危患者护理质量。2.1.2五到位①落实到位，制定护理措施落实到位。②评估评价到位。③指导督查到位。④培训到位。⑤持续改进到位。2.2压疮危险因素的正确评估现有的各种压疮评估表有助于系统的评估各种危险因素，国内外常有的Braden、Norton和Waterlow等评

3、分表。3压疮的预防措施3.1减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基木、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h—次，严格按吋间进行。病情不稳定的患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同吋可在骨隆突处用棕垫、凉水垫、谷粒垫、茶叶垫、荠麦皮垫、决明子垫等。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤

4、的作用。3.2减少摩檫力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可放低床头，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩檫，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头垫起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。3.3保持皮肤清洁、干燥保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩檫力。引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，及吋更换床褥，用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻汕涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的

5、柔软性和弹性，还可使摩檫系数减少到原来的1/8〜1/10,降低摩擦力和剪力。也可使用康惠尔透明贴保护两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。大便失禁患者采用强生卫生棉条塞入肛门防止大便外溢，每3〜4h更换1次。取卫生棉条前，先在肛周涂一薄层橄榄油，待大便排干净后，用湿纸巾擦拭肛周皮肤，再用温水擦洗后，涂上赛霉安。经过以上处理及配合药物治疗，大便失禁得到了控制，从而减轻了粪便对肛周皮肤的刺激，保持了肛周皮肤的清洁干燥。3.4营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、

6、低蛋白血症。而低蛋白血症患者冇近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要吋输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，冇利于提高皮肤的屏障功能，冇效预防压疮的发生。3.5各种医疗器械的临床应用采用各种医疗器械减轻软组织压力，或使软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内0前使用的防压疮床有：脉冲式充气床垫，海绵式褥疮垫，自制水床。循环取穴艾炙是预防压疮一种很好的方法。3.6避免护理误区避免频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘洒或

7、洒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，其至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮气圈会因为放置不当，造成气圈部位的静脉冋流受阻，使气圈中间的组织发生水肿，故现在已不提倡使用。3.7心理护理与健康教育为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同吋向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。4小结通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽奋效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，

8、并以病人为中心，一切从病人的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对