当前形势下对加强医德建设的对策建议

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1、当前形势下对加强医德建设的对策建议楼近阳(浙江省杭州市萧山区第三人民医院311251)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0346-02随着医德档案建设的进一步推进，卫生行政部门和医疗卫生单位不断加大职业道德教育和行风建设力度，医德医风和行业作风建设取得了积极的进展。广大医务工作者在平凡而又光荣的岗位上，以高尚的职业道德和精湛的医疗技术，切实承担了救死扶伤的神圣职责，为捍卫人民群众的生命健康做出了积极的贡献。但必须清醒地看到，面对当前市场经济的竞争和挑战，一部分医务工作者的世界观、人生观、

2、价值观收到了严重冲击，传统的职业道德经受了严峻的考验，白衣天使渐渐地成为颇受争议的职业，成为人民群众不满意的焦点。一、当前医德建设中存在的主要问题1、态度生硬，医疗不作为。一些医务人员对患者缺乏应有的尊重，说话生硬，态度冷漠，接诊不热情，治疗不细心，以高高在上的权威者自居，让患者望而生畏。在一些存在较大风险的治疗面前，采取不作为的原则。例如：为规避风险，面对重症患者，该救治的措施不采取，而迅速转院，全然不顾路途颠簸可能加重病情而出现意外；在诊疗过程中，为避免患者期望过高，擅自夸大治疗的难度和副作用；为应对医疗事故索赔，让患者签署多份知情同意文书

3、。2、收受“回扣”，以医谋私。由于受市场导向、金钱至上的驱使，而且由于种种原因缺乏必要的监督机制，少数医务人员在采购和使用药品、医疗器械、医用耗材的过程中，收取各种名目的“回扣”，引起了强烈的社会反响，影响极为恶劣。3、过度医疗，浪费资源。为追求经济效益，一些医务工作者向患者提供超出其实际需要的医疗服务。例如用昂贵的高精尖技术代替方便的、适用的检查技术；治疗中用高档进U药品代替适用的普通药品；用高级昂贵的技术材料代替普通安全的技术材料。由于医疗市场存在严重的信息不对称，作为需方的患者只能被动接受，造成“小病大治”，增加了患者的医疗费用，严重损害

4、了患者的切身利益和医疗行业的形象。二、存在问题的原因分析。1、市场经济对医疗卫生事业的冲击。改革开放以来，我国的医疗卫生体制对市场的依赖程度明显提高。0前政府对人多数医院的拨款只占医院实际支出的30%-35%,有些地方甚至不足以支付离退休人员的工资福利，医院为了生存,必须要想方设法创收。而我国医疗服务劳务价值过低是一个长期存在的现象，医疗服务价格的调整受多种因素的制约，一时很难完全到位，导致医务人员的工资待遇和艰辛劳动不成比例。所以，绝大多数医院主要靠自身经营，靠一些市场化的行为维持生存和发展。2、缺乏行之有效的社会监督机制。首先医疗卫生法规尚

5、不健全，执法不严，一些违反卫生法规和侵犯患者正当权益的行为尚不能得到有力惩处；而一些侵犯医方权益的“医闹”案件也得不到追究,一些医务人员随之产生防御心理，难以与患者建立亲切和谐的医患关系。其•次由于医学特有的专业性，导致信息不对称，对医务人员的工作过程难以建立完善的监督机制，比如对一些不合理用药、检査和药品冋扣等医德医风中的问题，患者难以明辨。3、医德教育严重滞后和弱化。主要表现为医德教育的内容与社会现实脱节，在医德教育中，没有把重点和根本点放在医务人员的道德素质的提高上，只是就目标抓目标，就活动抓活动，在规划医德教育目标和方案吋，主要依据上级

6、指示或活动要求，而对医患关心的社会热点、难点问题却不纳入0标范围。与市场经济蓬勃发展的形式相比，医德教育明显滞后和弱化。4、医务人员方面的原因。有些医务人员只注重自身的价值和权益，不顾职业道德，给患者幵大处方、小病大治、过度医疗；有些医务人员不能完全适应医学模式的转变，缺乏与人交往的技巧，不重视患者的情感思想，吋吋处处以权威和恩赐者自居，导致医患关系紧张。5、患者方面的原因。当前患者普遍就医期望值过高，要求患病后能得到及吋诊治，尽快治愈，而对医学缺乏科学客观的认识。少数患者由于道德水平所限，不尊重医生的人格尊严，轻则谩骂，重则甚至殴打医务人员，

7、医疗纠纷的增多，导致部分医务人员在工作中因缺乏安全感而采取规避风险的“医疗不作为”，使医患关系进一步恶化。医德医风是医院的立院之本，信誉之根，当前医疗卫生战线医德医风的好坏，直接关系到新医改的顺利推进和和谐就医环境的创建。为此提出以下几条建议。三、当前形势下对加强医德医风的对策建议1、积极探索医德教育新途径，努力提高医务人员整体素质。首先各级医疗机构要结合现阶段实际对医务人员进行有效的医德教育，启发教育年轻一代在市场经济条件下，无论观念如何更新，价值取向如何转变，作为医务人员，全心全意味病人服务的神圣职业道德决不能改变，要大力弘扬光大医务人员在

8、抗击非典斗争中表现出来的以保护人民健康和生命为己任的高尚精神品质和道德情操。其次要综合运用教育、法律、行政、舆论等手段，规范医务人员的行为。2、建立落