治疗痉挛型小儿脑瘫的选择性脊柱推拿疗法

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1、治疗痉挛型小儿脑瘫的选择性脊柱推拿疗法山东省定陶县残疾人联合会，274100【摘要】目的：评价选择性脊柱推拿疗治疗痉挛型小儿脑瘫(CerebralPalsy,CP)疗效。方法：2013年2月〜2015年4月，对照组与观察组各纳入患者16例，均给予常规治疗，分别给予常规推拿、选择性脊柱推拿。结果：治疗后，观察组与对照组GMFM、FMFM、综合功能高于治疗前，观察组高于对照组，观察组与对照组上肢痉挛评分低于治疗前、观察组低于对照组，观察组与对照组下肢痉挛评分低于治疗前，差异只有统计学意义(P<0.05)。结论：选择性脊柱推拿疗治疗CP疗效疗

2、效好。【关键词】小儿脑瘫；痉挛型脑瘫；脊柱；推拿小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是一种先天性发育缺陷或婴幼儿时期脑损伤引起的练合征。我国CP发生率高达1.8‰〜6‰，年新增患儿约5万例，近年来因产检的普及、生育观念的转变、产科诊疗技术的进步，CP发病率有下降趋势［1］。CP危害极大，可致运动、认知功能障碍，约1/4患儿无法正常行走，多数需家属长期照料，给家庭、社会带来沉重的负担［2］。CP只体发病机制较复杂，痉挛型是CP最常见的临床分期。CP治疗方法主要包括运动治疗、作用治疗、物理治疗、手术以及神经干细胞移植等。推拿是

3、一种操作简单行之有效的治疗方法，但目前尚无标准方法可供遵循。木次研宄试评价选择性脊柱推拿疗治疗痉挛型小儿脑瘫疗效。1资料及方法1.1一般资料以2013年2月〜2015年4月，医院收治的小儿脑瘫患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②家属依从性良好；③知情同意。井•纳入患者32例，其中男25例、女7例，年龄1〜7岁、平均(2.0±1.3)岁。均为痉挛型，双瘫18例、四肢瘫8例、偏瘫4例、三肢瘫2例。影像学检查发现异常29例。疾病严重程度：轻度11例、中度16例、重度5例。据入院顺序，将患儿分为对照组、观察组各16例，两组患

4、儿年龄、性别、疾病严重程度与表现等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法两组患儿均给予常规治疗，主要包括运动治疗，如Bobath法、Vohta等，每次训练30〜60min,作业治疗,如精细障碍运动治疗，语言治疗，每日30min,11例给予电刺激肌电训练。对照组：普通推拿法，点揉百会、印堂、攒竹、太阳、头维、四神聪、天柱等腧穴，以揉法与滚法放松上臂前前臂，而后点按肩髎、肩贞、臂臑、天宗、曲池、手三里等腧穴，若合并肩关节内收，可进行牵拉作业。观察组：在此基础上，给予脊柱推拿治疗，小儿取俯卧位，摩法顺督脉走形方向整理脊柱，由下到

5、上3-5遍，按揉足太阳膀胱经背部第1-2侧线，由上到下3-5遍，由下到上捏脊3-5遍，擦肾俞、命门、八髎穴，待冇温热感即可，振按命门l-2min。据瘫痪肢体，选择脊神经后根体表投影点，按法刺激5-lOmin，据疾病严重程度，配合被动运动，进行患肢滚法按揉，每次8-10次。每tl1次，每周5次，3个月后评价临床疗效。1.3观察指标治疗前、后，粗大运动功能测试量表（GMFM-88）、精细运动功能测试量表（FMFM-45）、Ashworth痙挛量表、脑瘫儿童综合功能评分。1.4统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理

6、，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用F检验，以P<0.05表示检验水平。2结果治疗后，观察组与对照组GMFM、FMFM、综合功能高于治疗前，观察组高于对照组，观察组与对照组上肢痉挛评分低于治疗前、观察组低于对照组,观察组与对照组下肢痉挛评分低于治疗前，差异具奋统计学意义（P<0.05）（见表1）。表1观察组与对照组治疗前后GMFM、FMFM、上下肢痉挛、综合功能评分变化对比(±s)3讨论中医认为脑瘫属“五迟”、“瘘证”、“内风”等症范畴，多与风、痰、火、痫、经络闭阻有关，西医物理治疗

7、脑瘫需人量的仪器设备，需专业的训练医师,费用高，普及率低，手术治疗存在一定的适应证，iL存在一定的应用风险［2】。选择性脊柱推拿根据中医经络、神经支配原理，通过推拿，整理督脉，调整脏腑功能，增强患儿机体损伤修复能力，疏经通络，擦肾俞、命门等处，可补肾填精、开窍，现代医学研究证实刺激脊柱有助于兴奋中枢，增强脊髓活动能力，增强神经支配能力，进而改善痉挛等功能障碍症状［4］。本次研究显示，相较于普通的推拿，选择性脊柱推拿可冇效增强患儿运动功能，减轻上肢痉挛。但需注意的是，选择性推拿减轻下肢痉挛效果并不明显优势。在进行推拿吋，需准确的选择神经支

8、配部位，同吋不放松基础治疗，注重与局部肢体康复治疗相结合，以改善微循环，延展肌肉与肌腱，校正痉挛畸形。CP治疗是一个漫长的过程，需长期坚持不懈，家属自身应提高疾病管理，善用有限的条件开展家中康复训练。【参考