完全离断指再植术患者的健康教育及护理

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1、2.1.2入院宣教入院吋，护士要热情耐心的接待，多给予患者心理安慰，并向患者介绍病情及治疗方法，对患者的相关心理问题采取奋针对性的护理措施，以保证各项工作顺利进行。2.2术前2.2.1术前准备断指再植为急诊手术，原则上是争分夺秒，越快越好，因此我们要根据医嘱在最短的吋间内进行各种术前准备，包括要求患者禁食禁水,常规心电图、胸透、检查血常规、出凝血吋间、各种皮试、导尿等。2.2.2心理护理病人伤后为急诊入院，求治心切，手指完全离断多为意外伤，难以承受突如其来的打击,枳心以后的生活、功能、外观等，心理冇不同程度的变化。因此护士应耐心、细心地与患者进行交谈，稳定患者情绪，让患者感到被医务人员重

2、视，有安全感,以客观正确的心态对待再植手术。2.3术后2.3.1病房要求术后将患者安置在安静、整洁、舒适、空气新鲜、光线充足的病房中，病房温度保持在23°C—25°C之间，相对湿度为50%〜60%。2.3.2体位护理术后绝对卧床7-10天，避免活动过多引起血管痉挛导致再植失败。患者取平卧位（禁止向患侧卧），局部制动，稍外展约20〜30°,保持功能位，垫软枕略高于心脏水平10〜20cm,有利于血液冋流，改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。2.3.3局部保暖局部用60W罩灯照射，距离30〜40cm,24h持续照射（且勿放置过近，以免烫伤），使局部血管扩张，在照射期间，要加强巡视，及吋

3、观察患者局部皮肤及开放伤U情况，如皮肤出现桃红色，说明合适,如出现紫红色，应立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。使用烤灯一般需7〜10d左右，夏季室温高于30°C者应停止照射［1］。2.3.4血循环的观察再植术后指体血循环的观察与护理十分重要，术后观察再植指皮肤、甲床颜色、温度、肿胀程度。正常吋皮肤、甲床红润，指腹饱满而有弹性，若由红润变青紫，说明静脉血流受阻；若再植指呈浅灰色，冇花斑状瘀血，轻压之呈苍白色，说明静脉血瘀滞、毛细血管床缺乏动脉血的灌注。正常患指温度与健侧几乎相等，只差1〜2°C，若患指温度低于健侧3〜4°C,说明再植指供血障碍，应立即采取相应的措施并及时报告医生，及时发现

4、和及早处理也是提高断指成活率的重要环节。2.3.5疼痛护理疼痛是术后常见的不适反应，减轻疼痛可以避免产生焦虑、抑郁的不良情绪，避免诱发血管痉挛、影响供血，影响再植成活。术后3天应预防性给予止痛药物，防止因疼痛引起血管痉挛而导致血管危象。2.3.6药物的应用观察术后遵医嘱给予三抗（抗感染、抗痉挛、抗凝）治疗。术后合理足量使用抗生素预防感染，对污染严重的伤口可行抗生素联合应用；解痉药物用罂粟碱30mg肌内注射，每6小时1次，可解除血管平滑肌的痉挛，一般用药吋间为7〜10d;抗凝药物用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每天2次，连用1周，可降低红细胞的凝聚和毛细血管壁的附着作用，并增加血容量，

5、降低血液黏度。用药过程中一旦观察到出血倾向，应立即停药。2.3.7饮食护理术后给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食，多饮水，多进食粗纤维食物，以保持人便通畅。告诫患者禁止饮酒以及含咖啡因液体，如咖啡、茶水、可乐等，禁止主动及被动吸烟，忌食生、冷、硬、辛辣、刺激性食物，以防发生血管痉挛，影响再植指体的成活。2.3.8功能锻炼对断指再植的患者术后功能锻炼一定要循序渐进，护理人员应给以正确的指导。功能锻炼开始以被动活动为主，术后3周开始手指可进行轻微的屈伸活动，术后3〜6周患者应以伸屈、握拳等主动活动为主，防止发生关节僵直和肌闪粘连，并进行适当的肌陶按摩，防止肌肉蒌缩，训练手指的握、抓等功能

6、，以促进断指活动及感觉功能的恢复。2.3.9出院指导出院吋要嘱咐患者要禁止主动及被动吸烟，饮食上禁止饮酒以及含咖啡因液体，多食清淡、易消化、能提高机体免疫力的食物：加强断指的功能锻炼；定期到医院检查断指的恢复情况。3小结健康教育是护士在自己的工作岗位上对住院病人从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育。它是通过向病人传授所患疾病的奋关医学护理方面的知识与技能，调动病人积极参与护理活动，提供自我保健能力，冋吋提高了护士自己的业务水平，增进了护患交流，获取病人及家属最人程度的配合与支持，有效地预防病人并发症的发生，促进病人康复。参考文献[1】崔端英，高彦平.断指(趾｝再植患者围手

7、术期的观察及护理D].长治医学院学报，2011，25(3)：233-234.