46例宫颈癌术前介入治疗近期疗效观察

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1、46例宫颈癌术前介入治疗近期疗效观湖北省恩施州咸丰县妇幼保健院445600摘要：目的：观察分析对于宫颈癌患者在术前采用介入治疗后的近期疗效情况。方法：调查分析在2014年9月-2015年6月间在我院进行诊断和治疗的92例宫颈癌患者，根据其入院时间随机分成对照组和观察组，各有46例，对照组直接进行手术治疗，而观察组在术前给予介入治疗，对比两组的近期疗效。结果：治疗结朿后，对照组的临床治疗有效率为74.74%,而观察组有效率达96.48%,两组间相比具有统计学意义(χ2=6.13,P<0.05)。结论:对于Ib2-llb期宫颈癌患者，当其肿块体积

2、较大时应在手术切除治疗前进行介入化疗，能够有效提升肿瘤灭活率，提升近期疗效，改善患者预后水平。关键词：宫颈癌；手术治疗；介入治疗；近期疗效宫颈癌是威胁女性健康的主要杀手，占女性恶性肿瘤之首。临床上，宫颈癌往往起病隐匿、进展缓慢，严重影响着育龄期女性的牛.活质量。目前，治疗宫颈癌的主要方法为手术切除治疗，然而对于巨块型宫颈癌，手术治疗效果往往不显著，由于宫颈局部肿瘤体积较大，使得单纯手术治疗很难完全清除肿瘤，残余情况严重，这就造成了术后复发和转移［1］。因此，近年来引进了术前介入化疗的治疗方案，其能够提高病灶清除率，提高预后。木文将分析我院在2014年

3、9月至2015年6月间诊治的92例宫颈癌患者的治疗情况进行分析，并观察术前介入治疗的近期疗效。1.资料与方法1.1基木资料调查分析在2014年9月-2015年6月间在我院进行诊断和治疗的92例宫颈癌患者，据其入院时间随机分成对照组和观察组，各有46例。对照组患者年龄在32岁-66岁之间,平均为(45.6±5.2)岁，病程在3个月-2年，平均为(l.l±0.3)年;病情分期：Ib2期有21例，Ila期有12例，lib期有13例；肿瘤类型：鱗癌冇38例，腺癌冇8例。观察组患者年龄在33岁-65岁之间，平均为(45.2&plus

4、mn;5.8)岁，病程在3个月-2年，平均为(1.2±0.4)年；病情分期：Ib2期有19例，Ila期有14例，lib期有13例；肿瘤类型：鱗癌有36例，腺癌冇10例。两组患者病情均经过病理诊断，确定为宫颈癌，肿瘤直径平均为(4.5±l.l)cm,两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经过统计学分析，发现两者之间没有较大的差异(P〉0.05),那么可以相互比较。1.2治疗方法观察组患者首先给予局部麻醉，待麻醉充分后采用Seldinger穿刺术，经由股动脉将导管插入至双侧髂内动脉，并将导管开U放置在髂内动脉处。接下来实施血管造

5、影术，进而确定肿瘤周围血管分布情况，以及供给肿瘤营养的血管位置,然后将导管插入供给血管中，并灌注化疗药物:顺铂60mg、环磷酰胺600mg和博莱霉素30mg。灌注后用明胶海绵进行栓塞。再次行造影术确认栓塞效果，当栓塞完全后，将导管撤出，并进行压迫止血。每4周进行一次介入治疗，3次后进行宫颈癌根治手术，即切除阴道上段1/3-1/2,清扫宫旁组织，范围需超过肿瘤范围4cm,清扫盆腔淋巴结［2］。对照组患者仅给予宫颈癌根治切除手术。两组患者术后均使用放疗。1.3评价指标［3］治疗结束后3周评估近期疗效，若宫颈部肿块完全消失，4周后仍没奋复发，则为完全缓解；

6、若肿块体积明显缩小，缩小程度超过50%，4周后没冇继续增长，则为部分缓解；若肿瘤体积变化的幅度在25%以内，没奋再宫颈其他部位发现新生瘤体，则为稳定；若在治疗过程中或治疗结束4瘤体增大幅度超过25%,或者发现新生病灶，则为进展。临床治疗冇效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数。1.4统计学分析对研究数据使用SPSS14.0统汁分析，对于计量资料使用x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料；对于计数资料，采用χ2检验，若户<0.05,则两组相比较奋显著性差异，具奋统计学意义。1.结果治疗结束后，对照组的临床治疗有效率为74.

7、74%，而观察组有效率达96.48%,两组间相比具有统计学意义(χ2=6.13,P<0.05)。具体结果见表1。2.讨论宫颈癌是妇科常见肿瘤，其发病年龄逐渐趋于年轻化。在宫颈癌的治疗方面，一直认为宫颈癌对化疗药物敏感性差［4］，故一直以手术和放疗为主要的治疗手段，然后，由于宫颈癌多伴随淋巴结转移、肿块体积较大，使得治疗效果差，术后复发情况严重。近年来，随着医疗技术的不断发展，新型抗癌药物不断出现，宫颈癌术前化疗逐渐受到认可，介入化疗是将化疗药物直接注入病变组织，大大提高了病变组织局部药物浓度，抗癌效果显著。对于宫颈癌而言，介入化疗是将大剂量、

8、高浓度的药物通过骼内动脉注入癌变部位，能够奋效控制癌细胞的进展，降低其转移、扩散情况。同吋，在给予动脉栓塞后