分娩室助产士职业暴露的易感因素及防护措施

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1、分娩室助产士职业暴露的易感因素及防护措施罗焕球李小芳(广丙水电医院广丙南宁530219)【中图分类号】R192.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)14-0081-02【关键词】助产士职业暴露防护措施医院职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理工作时，意外地被患者的血液体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被血液体液污染的针头、手术刀等锐器刺破皮肤，而具有被这些病毒感染的可能性。分娩室助产士作为一个处在特殊的环境中从事特殊工作的群体，他们工作在第一线，与各种污染的血液体液有零距离

2、接触，直接面临因职业暴露造成自身感染的危险。为了了解分娩室助产士职业暴露的状况，木文对木市36名助产士作了一个简单的调查，就职业暴露的易感因素进行了分析，并进一步提出了针对性的防护措施，现报告如下：1调查资料1.1对象调查对象为分娩室助产士36名，均为女性；年龄23岁一45岁；工龄为2年一25年。其中中级职称24名，初级职称12名。1.2方法采用自制式调查问卷，共发放36份。收回36份，回收率100%,36份问卷全部有效，有效率100%。调查内容为在实际工作是否受到过损伤、是否受到过血液体液的溅

3、污、是否发生过职业暴露、暴露源种类和含有病毒情况等。1.3结果36名不同职称的助产士均有不同程度被针头、锐器损伤或被血液羊水污染，比例高达100%。其中明确自己发生过职业暴露有22名，占61.1%；记不清的有8名，占22.2%;未发生过职业暴露有6名，占16.7%。2易感因素分析2.1易受损伤分娩室助产士在日常工作中为产妇进行输液、接生、穿刺、插管等侵入性操作时或为某些医疗器械清洁消毒时，可以接触到较多锐利器械：如注射针头、缝针、手术剪、血管钳等，极易损伤自己，不但可以引起疼痛、出血，而iL大大

4、增加了意外的与污染血液直接接触的机会。2.2易受血液体液污染分娩室助产士在为产妇接生吋常常直接与产妇的血液、羊水接触，而II血液、羊水容易飞溅开来，如不做好防护措施，很容易受到溅污。再加上由于0前性病的增多、乙肝的高发、艾滋病的传入，使助产士因职业暴露而感染疾病埋下了很大的隐患。2.3易受客观因素影响分娩室工作量大，助产士人员冇限。常常晚上一名助产士值班，同吋要接待几名产妇的分娩，事情繁多，节奏紧张，劳动强度大，易出现疲倦，容易误伤到自己；急诊频率高，分娩室产妇分娩50%以上为急诊病人，常没有血

5、液检测就给其实施接生手术。特别是外来流动人口，为了省钱，从未接受孕期检查，从而隐藏了存在的一些传染病，易造成助产士的忽视，增加了感染的机会；突发事件多，助产士在实际工作中，有吋会遇到如新生儿严重窒息、产后大出血等突发事件，为了争分夺秒抢救，往往来不及同吋也忽略了必要的防护措施。2.4易受专业局限影响分娩室助产士常因专业局限，学＞J、工作受到一定的限制。在其学习、工作生涯中，从未到过感染科轮转。3防护措施3.1增强自我防护意识分娩室助产士作为职业暴露发生感染的高危人群，一定要高度重视预防感染的重要性

6、，增强自我防护意识，树立一种全面防护的观念，把来自任何产妇的血液、羊水都视为有传染性。3.2减少损伤助产士在工作中接触锐器的频率很高，因此在工作中要严格执行操作常规，熟悉每一个操作步骤，加强工作责任心，注意力高度集中,不盲0追求速度，力争做到忙而不乱，避免锐器损伤。3.3避免血液体液污染严格掌握消毒、隔离技术，做每项操作前后应严格洗手，接触血液体液吋应戴手套。如遇冇传染的病人或无血液检测的病人，更应做好产房的消毒处理及自身的防护措施：如戴眼罩及U罩、双层手套、穿不易被液体滲透的防护手术衣，尽量

7、使用一次性卫生用品，用过的污物必须及吋按照消毒隔离要求进行处理。在与血液体液接触或可能接触后，应立即洗手，必要吋用消毒液洗手。3.4掌握暴露后的正确处理职业暴露后是否即刻采取正确处理，对降低职业感染的危险性是十分重要的。暴露于乙肝患者：应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，并于1个月、3个月、6个月复查乙肝三系。暴露于艾滋病患者：事故发生后1一2小吋内服用双汰芝等抗病毒药物，并于事故发生后0周、第6周、3个月、6个月和12个月分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。暴露于梅毒患者：

8、肌注青霉素80万单位，一日2次，连续一周，或苄星青霉素240万单位一日1次，连用二天，并定期抽取血样检测。3.5加强防护管理医院管理部门要齐抓严管，加强防护管理：建立职业防护管理系统，实施有效的管理对策。制定安全可行的操作程序，加强助产士职业防护知识教育，定期组织讲座、学习，并把它作为考核助产士的指标。4小结在健康护理事业发展的今天，护理人员的职业暴露问题越来越受到关注，而助产士作为一个特殊群体，已成为职业暴露中最为危险的群体之一，医院的管理人员应该更多从体制上进行职业安全的管理，