络泰治疗肺心病缓解期合并糖尿病患者早期肾损伤的临

《络泰治疗肺心病缓解期合并糖尿病患者早期肾损伤的临》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、络泰治疗肺心病缓解期合并糖尿病患者早期肾损伤的临【关键词】肺源性心脏病　　【摘要】目的根据MALB测定理论，对慢性肺源性心脏病临床缓解期并糖尿病早期肾损伤的临床研究，并用络泰进行疗效观察。方法将入选的病例及MALB测定后符合要求的随机分2组，治疗组给予络泰治疗并观察治疗效果。结果治疗组给予络泰治疗14天后复查，MALB两组比较，P＜0.01。结论用MALB测定来发现慢性肺源性心脏病临床缓解期并糖尿病的早期肾损伤，并用络泰针进行治疗能有利于肾功能的恢复。MALB测定可作为监护肾功能改变的指标之一，为早期的肾损伤诊断及治疗提供依据。　　【关键词】肺源性心脏病；糖尿病；肾损伤　　尿微量

2、白蛋白（MALB）测定理论实用于各种原因所致的早期肾功能损伤的监测，对于肾小血管障碍引起早期病变，肾小球滤过率减少、肾小管重吸收障碍等均可引起MALB排泄增加。故临床上进行MALB的监测可以为防治肾功能损伤提供依据。笔者对2002年10月～2004年9月收住的慢性肺源性心脏病临床缓解期并糖尿病患者进行MALB测定，发现此类病人MALB排出量明显增加，通过对治疗组患者给予络泰辅助治疗后，结果表明患者的尿微量蛋白排除减少，有利于早期肾功能损伤的恢复［1，2］。现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象对我科2002年10月～2004年9月共收住的按诊断标准已经确定为慢性肺源性心脏病临

3、床缓解期并糖尿病176例患者进行MALB观测。有114例MALB观测值＞30mg/L(正常值＜23mg/L），其中男76例，女38例。年龄51～86岁，平均（69±5）岁。选用的病例均无高血压病、高脂血症、肾脏疾病、心功能不全等病史。肾功能、尿常规、血脂测定正常，血气分析测定无呼吸功能衰竭，MALB测定前未用过损伤肾功能的药物。　　1.2方法将114例患者随机分为2组，对照组54例，常规给予止咳、化痰、口服降糖药处理。治疗组60例，在与对照组治疗相同的基础上给予络泰针0.8g+5%GS200ml静脉滴注，每天1次，疗程14天（络泰商品名为血塞通，主要成分为三七皂苷，规格：0.4g

4、/支，由昆明制药集团股份有限公司生产）。于第15天采集患者清晨新鲜中段尿，采用免疫透射比浊法进行MALB测定。　　2结果　　对照组54例，MALB为（18.3340±10.3412）mg/L；治疗组60例，MALB为（39.5733±19.6650）mg/L；经t检验，t=4.2316，P＜0.01，两组差异有显著性。　　3讨论　　慢性肺源性心脏病是呼吸内科常见多发病，其具有反复发作、高龄、合并症多、常伴有心肺功能不全的特点。其他导致肾损伤的原因：（1）反复呼吸道感染，细菌代谢产物及毒素作用，导致肾小球基底膜及肾小管上皮细胞损伤；（2）机体对某些易感细菌处于过敏状态（多见于喘息型

5、支气管炎患者），通过免疫途径造成肾小球基底膜损伤（慢性肺源性心脏病的患者反复呼吸道感染是否也会造成上述损伤，目前未见报道）；（3）合并心衰、呼衰时，由于缺O2，CO2潴留，肾淤血，均可加重肾脏损伤；（4）若再合并糖尿病，此病本身就会引起肾脏微小循环障碍、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚等微血管病变的典型改变，更易造成肾功能损伤，甚至出现肾功能不全。上述资料可以看出，肺心病临床缓解期合并糖尿病的患者，在排除缺氧、感染等其他因素后，虽然血BUN、Cr、尿常规检查均正常，但MALB测定高于正常，可以认为这些患者已经存在早期肾功能损伤，通过静脉滴注络泰治疗，可以改善肾脏微循环，从而有利于肾

6、功能的恢复，同时辅以活血化瘀治疗，降低血液黏度，也有利于心、肺功能的改善，且MALB测定的标本收集方便，无创伤，易被患者接受，检查费用低，可作为监护肾功能改变的指标之一，为早期的肾损伤诊断及治疗提供依据［3］。　　【