肺心病缓解期的治疗

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1、肺心病缓解期的治疗肺心病缓解期的治疗病因与支持治疗肺心病患者应针对不同病因作相应的治疗。同时，慢性肺心病患者常有免疫功能降低及呼吸肌疲劳，故应加强营养支持治疗。防止病人劳累、参加增加心肺功能负荷的活动、对寒冷及有害气体的吸入，防治尘肺，劝病人戒烟，及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎。注意保暖，冬季外出要戴帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜。保证室内温度，夜间不要受凉等等。防止油烟刺激病人的呼吸道，保持空气新鲜，注意室内通风。帮助病人加强体育锻炼，如慢跑、散步,打太极拳、乒乓球等，增强机体对外界的适应能力和抵抗力。提高机体免疫力机体免疫力下降是慢性肺部疾病反复感染发展为肺心病的主要原因。为提高机

2、体免疫功能，可选用以下措施。耐寒锻炼如用冷水擦脸、冷水擦身等，因冷水擦身可改善肺脏通气。方法：自春季开始，每天双手搓红后，搓头面部及四肢，10分钟/次，每口数次，把全身暴露的部位搓红，坚持全年；从夏季开始，每日用手捧凉水冲鼻腔；从秋天开始加用凉水洗脸，直至冬天。疫苗注射①气管炎菌苗：为三联菌苗，提高患者的抗病能力。皮下注射，1次/周，从0.1ml开始，每次递增0.l~0.2ml,直到0.5~lml,疗程1〜2年。②死卡介苗：每1ml含死卡介苗75mg,用法是在患者前臂点上1滴菌苗，作划痕接种，1次/周，3个月为1个疗程。③核酸：本品为麻疹病毒疫苗的培养液，皮下注射或肌注，1次/2周。2

3、〜4ml/次，在发病季节前用2~3个月，可减少感冒及慢性支气管炎急性发作。④脂多糖：该药可提高非特异性免疫功能。开始用0.2ml,每次递增0.2ml,直至lml。2次/周,3〜6个月为1个疗程。⑤转移因子：2nd,1〜2次/周，皮下注射，连续3〜6个月。⑥胸腺素：2~10mg,肌注，1次/日或隔日1次，2~3个月。⑦人丙种球蛋白：5ml,肌注，1〜2次/月，秋冬季注射。⑨多抗甲素：5~10mg,肌注，1次/Fl或隔FI1次，3~6个月为1个疗程。⑨核酪：21111,肌注，2次/周，连用3〜6个月：或核酸酪素口服液10ml/支，3次/H,3~6个月为1疗程。也可应用免疫核糖核酸、胎盘脂多

4、糖肌肉注射、左旋咪呼口服等。中医中药中医认为木病标实木虚。治疗以扶正固木、活血化瘀之法，提高机体抵抗力，改善肺循环。可用党参、黄罠、沙参、麦冬、丹参、人参、红花等。营养疗法肺心病多数有营养不良（60%〜80%）,营养疗法有利于增强呼吸肌力及免疫功能改善，提高机体抗病能力。热量供应〉/12.54kJ/（kg-日），其屮碳水化合物不宜过高（一般W60%）,因为糖的呼吸商高，过多二氧化碳生成会增加呼吸荷：蛋口质的供应为1.0-1.5g/（kg-日）。除摄取蛋白质之外，还要注意摄取氨基酸和各种微量元素、维牛素等。预防感冒，及吋控制肺部感染可用肺炎球菌疫苗和流感病毒疫苗预防肺内感染，也可试服黄罠

5、以提高机体的免疫功能。继发于病毒感染的呼吸道细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及部分革兰阴性杆菌最为常见，因此，应及时选用对这些细菌比较敏感的抗生素进行治疗。常用的有青霉素类、氨基糖甘类、氟嗪诺酮类及头抱菌素类等抗菌一药物。选用广谱抗菌药物时,必须注意可能继发的真菌感染。肺动脉高压的降压治疗目前认为长程氧气疗法和某些血管扩张剂可能降低肺动脉压力,前者是指低浓度鼻导管吸氧15〜18小吋/H,可明显降低静息或运动肺动脉压力。全身性血管扩张剂大多对肺血管也有扩张作用，如直接扩张血管平滑肌药物脐苯哒嗪、钙拮抗剂硝苯地平、a受体阻断剂酚妥拉明、血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利以及B受体激动剂、茶碱

6、类、前列环素等，均可不同程度地降低肺动脉压力。但应注意这些药物对心输出量及动脉血压的影响。近來有报道，心钠素(ANP)、脑钠肽(BNP)及一氧化氮吸入也有降低肺动脉压力的作用。改善呼吸功能戒烟吸烟不仅影响纤毛活动，还可反射性引起支气管收缩，增加jiff气道阻力，降低肺泡巨噬细胞局部抗菌作用，影响a-抗胰蛋口酶活力，使通气功能降低。故应戒烟。呼吸肌锻炼增强膈肌活动，提高呼吸功能，纠止通气/血流比例失调，提高动脉血氧分压。提倡腹式呼吸和缩唇呼吸，发挥腹肌作用，增加膈肌活动度，减少呼吸作功，改善气体分布，使高度紧张的呼吸肌放松，进行平静不用力的腹式呼吸。在此基础上，增加各种肢体活动和躯干活动

7、，也可以练习缩唇呼吸。因慢性阻塞性肺疾患者肺泡弹性降低，呼吸驱动力下降，呼气吋气道压力很快降低，等压点向周围移位，气道提早关闭。缩唇呼吸可防止气道过早关闭，增加潮气量，提高肺泡氧分压。另外，鼓励患者参加力所能及的体力活动或参加气功、太极拳、呼吸体操等体育活动，提高膈肌储备力，延缓由呼吸肌疲劳所致的呼吸衰竭，是康复治疗的一个重要组成部分。保持呼吸道通畅由于气道内炎症使分泌物增加、支气管平滑肌痉挛，加重了气道阻塞，因此，保持气道通畅是改善通气功能的