丝裂霉素c在新生血管青光眼滤过术中的应用

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1、丝裂霉素C在新生血管青光眼滤过术中的应用闫锡秋刘宛丽南阳医学高等专科学校河南南阳473000【摘要】目的:观察丝裂霉素C在新生血管青光眼滤过手术中应用的效果。方法:15例新生血管性青光眼滤过手术中应用丝裂霉素C(浓度为04mg/ml),时间为3min。术后随访6m12m,结果：术后达到I型滤过泡5眼，II型滤过泡7眼，同时这12眼眼压控制正常，成功率为80%。结论:新生血管性青光眼滤过术中应用丝裂霉素C疗效满意。【关键词】丝裂霉素C;新生血管性青光眼【Abstract】Objectivetoobservethemit

2、omycinCintheapplicationsofnewbloodvesselglaucomafiltrationsurgeryeffect.Methods15casesofneovascularglaucomafiltrationsurgeryapplicationofmitomycinC(concentrationof04mg/ml)，timefor3min.Postoperativefollowupof6mand12m，results:thepostoperativeItypefilteringbleb5ey

3、es,IIfilteringbleb7eyes，the12eyesnormalintraocularpressurecontrolatthesametime，thesuccessrateof80%.ConclusionneovascularglaucomafiltrationintraoperativeapplicationofmitomycinCcurativeeffectissatisfied.【Keywords】MitomycinC;Neovascularglaucoma【中图分类号】R775【文献标识码】B【

4、文章编号】16748999(2013)12014101新生血管性青光眼(NVG)是一种难治性青光眼，常因患者有视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变，视网膜静脉周围炎等眼内出血性疾病，导致虹膜新生血管产生，遂之继发青光眼形成［1］。我们釆用小梁切除术中板层巩膜瓣下敷贴丝裂霉素C（MMC）治疗新生血管性青光眼取得了满意疗效。现报告如下。1资料与方法我院2008年2月至2012年2月收治的新生血管性青光眼15例（15眼），其中女6例，男9例；年龄（3567岁），平均53岁；9眼由视网膜静脉阻塞引起，5眼由糖尿病视网膜病变引起，

5、1眼由视网膜静脉周围炎引起，15眼均奋虹膜新生血管。术前眼压（4970）mmHg,平均62mmHg。术后随访（612）个月，平均9个月。手术方法：采用常规小梁切除术，做以角膜缘为基底的结膜瓣，分离结膜下组织并止血。做一梯形的板层巩膜瓣，将巩膜瓣大小浸满MMC（04mg/ml）药液的棉片放置于巩膜瓣下，吋间为3分钟，之后将其去除，并用生理盐水30ml反复冲洗创面及周围组织，再完成小梁切除术，根切虹膜，术毕用100尼龙线分层连续缝合筋膜组织及结膜瓣。术后57天开始测眼压。2结果1眼压：术后5d2w，眼压均稳定在＜21mm

6、Hg，术后半年3眼眼压升高达35mmHg。经点用降眼压药，眼压可控制在25mmHg左谷，其余12眼眼压均＜21mmHg。手术成功率80%。2滤过泡：5眼形成I型滤过泡，7眼形成II型滤过泡，3眼滤过泡瘢痕化。3并发症：12例术中均发生前房积血，一般均于（15）天吸收，有1眼10天吸收。有5眼术后发生浅前房，均滤过过强。经加压包扎后均于（57）天后前房形成。3讨论青光眼滤过手术失败的最主要原因是手术区成纤维细胞大量增殖，导致结膜下组织纤维化和滤过泡瘢痕形成［2］。新生血管性青光眼由于血管生长因子作用,纤维血管膜生成，术

7、后滤过道更易形成瘢痕而阻塞，所以术中应用冇效的抗代谢药十分必要。S前国内外己有许多关于抗瘢痕形成药物的研究，其中MMC疗效好，副作用少［3］，己得到广泛公认。MMC是一种抗代谢药物，是由头状链霉菌产生的乙撑亚胺类抗生素混合物中的一种成分，具有烷化作用，与DNA分子的双螺旋形成交联，破坏DNA的结构和功能，抑制增殖期细胞的DNA复制，还能抑制RNA依赖性DNA合成，从而冇效地抑制成纤维细胞的增生，阻止成纤维细胞产生胶原物质，减少滤过口的瘢痕形成［2］。新生血管性青光眼单纯小梁切除术手术成功率只有11%33%［4］。本组

8、15例新生血管性青光眼，在滤过术中应用04mg/ml的MMC3分钟，随诊半年以上，手术成功率为80%。12例患者中有5例术后由于滤过过强而发生浅前房。经治疗后约7天左右均前房形成。由于做以角膜缘为基底的结膜瓣，术毕伤U缝合密闭，故无伤U渗漏的并发症。术后亦无角膜损害的并发症的发生。这说明在新生血管性青光眼的滤过术中应用MMC,能提高手术的成功率