麻醉手术对气腹病人呼吸能力的改变

《麻醉手术对气腹病人呼吸能力的改变》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、麻醉手术对气腹病人呼吸能力的改变-->引言丙泊酚作为一种较新的静脉内麻醉药具有起效快、效能强等优点，近年来应用越来越广泛；而七氟醚血气分配系数小、强度易调节、苏醒快，对呼吸道的刺激小，是近年来主要使用的新型吸入麻醉药。本研究拟比较丙泊酚和七氟醚在妇科腔镜手术中对呼吸循环的影响，以指导临床。妇科腹腔镜手术因其创伤小，出血少，术后恢复快，缩短患者住院时间，愈后瘢痕不明显等优点而在临床上得到越来越多的应用。然而腹腔镜手术中CO2气腹可使胸腔内压增高，压迫心脏，造成心脏舒张功能障碍，中心静脉压、肺动脉压和平均动脉压增高，

2、心输出量降低，心率加快，呼吸末二氧化碳(PETCO2)和动脉血中二氧化碳分压（PaCO2）升高。而头低臀高（Trendelenburg）体位则会引起膈肌上抬、运动受限，使胸廓扩张受限，肺容量减少，气道阻力增加，肺顺应性下降,肺通气下降。另一方面，气腹、T体位也会导致肺膨胀不全、功能残气量降低、通气/血流比值失调，增加生理无效腔。故腹腔镜手术患者选择适宜的麻醉药物和方法以减轻气腹及体位对机体的影响极其重要。资料与方法1.一般资料选择福建医科大学附属第一医院在2012年6月2012年12月期间，拟在全

3、身麻醉下行妇科腹腔镜择期手术（手术时间约2h左右）的患者40例。利用计算机产生的随机数表将患者随机分为两组，丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组)，每组各20例。（1）纳入标准：①ASA分级I或II级；②年龄20～60岁，体重45～65kg；③患者无严重全身疾病，无肝肾功能不全，无高血压、冠心病或精神疾病史，并于术前行简易的肺功能检查（吹气和屏气试验）。（2）排除标准：①BMI指数>30kg/cm2或5s，屏气试验时间2h或160mmHg或DBP>100mmHg时静注乌拉地尔10mg/次，SBP100次/min时，则

4、分别静注阿托品0.5mg/次或美托洛尔1mg/次。资料和方法..........81.一般资料.........82.监测方法.........93.麻醉方法.........10结果.........111.一般情况.........112.两组患者各时点血流动力学变化.........15讨论.........18结论本实验在对择期妇科腹腔镜手术患者行机械通气下，比较麻醉方式下气腹及体位对患者呼吸循环功能的影响。综合上述研究结果，考虑在妇科腹腔镜手术中，选择瑞芬太尼复合七氟醚全身麻醉在改善呼吸功能方面更有积极

5、的意义。-->李素红,仁爱玲,薛晓英,等.PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展[J].护理学杂志,2009'24(1):87-90.[10]张翠霞,王燕.移动无线技术的应用对临床护理效率的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(25):3073-3074.