小儿呼吸道支原体感染应用口服克拉霉素与静滴红霉素治疗效果比较分析探究

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1、小儿呼吸道支原体感染应用口服克拉霉素与静滴红霉素治疗效果比较分析探究黑龙江省宁安市人民医院157400【摘要】目的：比较克拉霉素与红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的经济效果。方法：将98例患儿随机分为两组，分别用克拉霉素和红霉索进行治疗，用费用一效果分析方法评价经济效果。结果：克拉霉素与红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的有效率分别是89.29%和71.43%(P<0.05),不良反应发生率分别是23.21%和88.10%(P<0.01)｝克拉霉素组的费用C=418.69元,C/E=4.69；红霉素组费用C.=636.

2、72元，C/E=8.91：OC/DE=12.210。结论：克拉霉素组的费用一效果优于红霉素组。【关键词】克拉霉素；红霉素；支原体感染随着社会经济水平的小断提高，由于目前病原菌耐药性的产生，支原体感染的报告也在口益增加，且具有局部流行趋势。A前在儿童时期呼吸系统疾病屮最常见的就是呼吸支原体感染，因为儿童的免疫力很低容易发生感染。在人环内醋类抗生素屮克拉霉素是作用较强的新品种，与同类药物红霉素相比，治疗儿童呼吸道支原体感染的效果克拉霉素组很有效，并且小良反应极小克拉霉素是大环内酯类抗生素屮作用较强的新品种，与第1代同类药物红霉素

3、相比，其治疗小儿呼吸道支原体感染疗效确切，副作用小，且能有效清除肺炎支原体。笔者用有关临床资料进行药物经济学研究，比较二者治疗儿童支原体感染的费用-效果。1.资料与方法1.1临床资料小儿呼吸道支原体感染98例(所有病例的MP-PCR检测均为阳性)，其中男51例，女47例；年龄0-14岁。将所有病例随机分为两组：克拉霉素组56例，红霉素组42例。两组患儿年龄、性别、病程及临床表现无显著性差异（P>0.05）o1.2方法口服克拉霉素10mg/kg，2次/d×5d;红霉素30-40mg/kg，静脉注射1次/d&t

4、imes;10d。以上治疗天数取均值。1.3疗效评价临床疗效按卫生部1993年颁布的杭菌药物临床研究指导原则》分为痊愈、显效、进步、无效4级。痊愈和显效计为有效，据此计算有效率。病原学疗效分为清除和未清除两组。1.结果效果采用临床指标，3项指标为:克拉霉素组共56例，有效率为89.29%，细菌清除率为75.00%，不良反应率为23.21%；红霉素组共42例，有效率为71.43%,细菌清除率为52.38%,不良反应率为88.10%。在计算费用一效果比值吋以冇效率来表示。统计用X2检验。药物经济学中的费用除药物费用外，还包括治疗

5、费、检查费用、住院床位费用、劳动消耗等。本文所涉及的费用：1）检查费用。参照医院收费标准，胸片28.00元/次，冷凝集试验20.00元/次，血常规25.00元/次，尿常规10.00元/次，C检=28.00十120.00+20.00+25.00+10.00=203.00元。2）药品费用。治疗所需药品费用按每个儿童平均体重21.5kg进行计算，5d服用的克拉霉素为1075mg,克拉霉素（诺邦）的药价为35.50元/250mg×6,1075mg的药费应为25.44%;红霉素按27.5mg/kg,10d共使用红霉素591

6、2.5mg红霉素的价格为1.32元/250mg，5912.5mg的药费为31.22元，还应加上溶剂葡萄糖注射液的费用3.50元/瓶×10d=35.00元，红霉素组的药费共计66.22元。3）给药费用。克拉霉素组U服给药，给药费用为零；红霉素组为静脉滴注给药，给药费2.20元/次，10次共计22.00元。4）住院费用。20.00元/d｝克拉霉素组住院5d,计100.00元；红霉素组住院10d计200.00元。5）护理费用。2.00元/d,克拉霉素组10.00元；红霉素组20.00元。6）吋间费用。即家长陪护儿童所消

7、耗的吋间，按我国城镇居民1999年全年人均可支配收入5859元计算，则每天的吋间费用为16.05元。克拉霉素组5d共计80.25元；红霉素组10d共计160.50元。7）总费用。费用一效果分析0的在于寻找达到某一治疗效果吋费用最低的治疗方案。有效率增加1个百分点，所需费用克拉霉素组为4.69元，红霉素组为8.91元。同吋以最低成本（克拉霉素组）为参照，红霉素组与之对比而得AC/AE。显然，每增加1个效果单位（E）所花费的成木，红霉素组要多12.21元。结果表明，克拉霉素组疗效优，费用合理。敏感度分析是经济评价的重要组成部分，

8、是数据可靠性的评价指标。假设其他费用不变，药价下降10%，本文的结果不变。1.结论3.1呼吸道支原体感染的病因支原体没有细胞壁，它是介于病毒和细菌之问的致病微生物，可以独立生活的最小微生物，所以像青霉素和头抱菌素这类单细胞干扰细胞壁合成的抗生素治疗室没有效果的。对小儿呼吸道支原体感染的奋效