新式剖宫产术对再次妇科手术的影响

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1、新式剖宫产术对再次妇科手术的影响程会芳三门峡市中心医院妇科，河南三门峡　472000[摘要]目的探讨新式剖宫产术对再次妇科手术的影响。方法选取医院既往剖宫产史因子宫肌瘤需行全子宫切除术患者80例作为研究对象，根据剖宫产手术方式将患者分为两组，其中A组40例行新式剖宫产术，B组40例行子宫下段剖官产术，观察子宫全切除术的开腹时间、术中出血量、总手术时间和术后排气时间，记录术后感染率和腹腔粘连程度。结果A组开腹时间、术中出血量、总手术时间、术后排气时间以及住院时间分别为（7.18±3.05）min、（215.36

2、±75.32）mL、（62.39±12.26）min、（20.59±6.28）h、（6.85±1.28）d均显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后腹腔Ⅱ-Ⅳ级粘连发生率为82.5%显著高于62.5%组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新式剖宫产术较子宫下半段剖宫产手术比，手术时间长，术后腹内粘连率相对较高，医生应根据手术指征采用合适术式。[.jyqkin、（215.36±75.32）mL、（62.39±12.26）min、（20.59±6.28）h、（6.85±1.28）d

3、均显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2腹腔内粘连程度A组术后腹腔Ⅱ-Ⅳ级粘连发生率为82.5%显著低于B组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3感染率A组40例患者中，3例出现术后感染，占7.5%；B组40例患者中，4例出现术后感染，占10.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论剖宫产手术是解决难产、妊娠合并症、内科合并症的常用方式，可提高新生儿并发症发生率和死亡率，改善不良妊娠结局。国内调查研究结果显示，目前我国剖宫产率已达到40%～

4、60%。有研究表明，剖宫产手术属于开腹手术，部分患者可能出现远期并发症。同时，剖宫产术后存在手术瘢痕，受瘢痕组织的影响，可能增加再次妇科手术、再次剖宫产手术难度增加术后腹内粘连的发生率[4]。近年来，新式剖宫产手术逐渐应用于临床中，不同于子宫下半段剖宫产手术，该术式具有以下特点：①采用Joel-Cohen切口取手术切口，皮下脂肪、腹膜等采用撕拉式；②打开子宫下段腹膜后不行推腹膜处理；③采用连续缝合法缝合腹膜和前鞘，宽针距缝合皮下脂肪和皮肤。有学者指出，新式剖宫产手术出血少、拆线时间短，可应用于产科病情急、病情

5、变化快产妇治疗中，快速结束分娩[5]。为了解剖宫产手术临床应用价值，文章对比分析了新式剖宫产术和子宫下半段剖宫产术对再次妇科手术的影响，发现A组开腹时间、术中出血量、总手术时间、术后排气时间以及住院时间均高于B组，A组术后腹腔Ⅱ-Ⅳ级粘连发生率为82.5%显著高于B组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示，新式剖宫产手术可能增加再次妇科手术的难度，延长手术时间，增加患者术后腹腔内粘连发生率。张利珍等[6]指出，新式手术未缝合腹膜，可减少衣异物反应和缺血发生率，但腹膜间皮细胞修复时间相对较

6、长，可能造成裸露组织粗糙面于腹膜爬行愈合线，发生黏合现象。同时，腹膜下缔结组织中易出现纤维细胞，引发血管增生，造成子宫前壁及大网膜粘连。新式剖宫产术中，开腹方式以钝性分离为主，可能增加手术创伤，造成腹直肌间剥离面较大，易增加再次妇科手术难度。陈晓园等[7]指出，子宫下半段剖宫产术后腹腔为密集缝合，可能诱发局部缺血。由此可见，剖宫产手术对再次妇科手术均具有不良影响，临床应根据产妇手术指征，选择合适术式，减少对再次妇科手术的影响。综上所述，与子宫下半段剖宫产术相比，新式剖宫产术具有术中出血量多、手术时间长、住院时

7、间长等特点，且两组剖宫产术均可能诱发腹腔内粘连。因此，产妇入院后应加强妇科检查，根据其临床体征、剖宫产手术指征等选择合适手术方法，减少对产妇远期生活质量的影响。[..