剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防及护理

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1、剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防及护理马锦花青海省果洛州玛沁县人民医院手术室摘要：目的：探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的预防和护理方法。方法：选取我院自2014年1月-2014年11月间收治的100例剖宫产术的产妇，按住院时间先后顺序，随机产妇分成对照组和观察组，每组50例，对产妇麻醉成功后，对照组产妇取仰卧位，观察组产妇取仰卧位的同时将手术床左倾15°-30°或将右侧臀部抬高15°-30°,观察两组患者的SHS的发生情况。结果：对照组有21例发生SHS，而观察组中仅1例发生SHS,数据对比差异具有统计学意义，(P<0.05)。

2、结论：产妇在麻醉后取仰卧左倾15°-30°的体位可以有效预防并减少SHS的发牛.。关键词：剖宫产术；仰卧位低血压综合征；预防及护理仰卧位低血压综合征主要是产妇在麻醉后取仰卧位时，孕妇的腹肌和子宫附属初带处于松弛状态，导致产妇妊娠子宫失去支撑，将重力集中于下腔静脉，使得下腔静脉的回心血量减少所产生的综合病症［1］。这种情况如果得不到及时的处理，将会使产妇胎盘血流量供应不足，岀现严重的酸中毒以及缺氧事故，对母婴的生命安全产生极大的威胁。为了能够有效的减少剖宫产术中仰卧位低血压综合征的产生，我院在2014年1月-2014年11月对收治的100例剖宫产术的产妇釆取了预防护

3、理。取得了较好的临床疗效，想将结果报告如下。1、资料和方法1.1一般资料选取我院自2014年1月-2014年11月间收治的100例剖宫产术的产妇，按住院时间先后顺序，随机产妇分成对照组和观察组，对照组产妇50例，年龄20-39岁，平均年龄(30.1±4.2)岁，孕周37-41周，平均孕周(39.1±0.8)周，其中初产妇34例，经产妇16例，观察组产妇50例，年龄21-41岁，平均年龄(31.2±4.5)岁，孕周37-41周，平均孕周(38.9±0.7)周，其中初产妇30例，经产妇20例，两组产妇剖宫产原因调査：胎儿宫内窘迫

4、26例，胎位不正18例，头盆不称31例，胎膜早破14例，社会因素影响11例，所有产妇均在麻醉下进行剖宫产手术。两组产妇在手术中临床表现：烦躁、胸闷、面部苍白、出冷汗、脉搏加快。血压下降等症状，两组产妇在年龄、孕周、剖宫原因等一般资料对比差异不具冇统计学意义，P>0.05o1.2预防及护理方法在两组产妇在麻醉成功后，对照组产妇取仰卧位，观察组产妇取仰卧位的同吋将手术床左倾15°-30°或将右侧臀部抬高15°-30°,具体的护理措施如下：1.2.1心理护理在手术前，护理人员主动和产妇进行交流和沟通,及吋获知产妇的焦躁心理，并给予相应的引导，给缓和

5、讲解剖宫产的流程以及术中注意事项，消除产妇的紧张和恐惧心理，使产妇能够建立自信，积极的接受手术，使手术顺利完成。1.2.2体位的选择产妇在进入手术室后，让产妇取仰卧位，同吋将产妇的右髋部位用体位垫抬高，一•般在15°-30°为适宜，冋吋将手术床位左倾15°-30°，使手术中产妇能够处于舒适的体位，医生也能够在舒适的体位进行手术操作。在胎儿分娩后，在注射缩宫素以后，子宫将失去对腹膜大血管的压迫，这吋应该将手术床摇平，让产妇恢复水平体位。1.2.3观察产妇的症状产妇在入手术室以后，护理人员要密切观察产妇的面色、呼吸、血压、脉搏等体征，并询问产妇师傅出现

6、恶心、胸闷等症状［2】。在出现不良症状吋，护理人员应该实施采取对应措施进行处理。1.2.4静脉注射和吸氧产妇在硬膜外腔用药之前，对产妇进行上肢静脉注射，扩充患者的血容量,有效的减少仰卧位低血压综合征的发生[3】。冋时在手术期间，要给与产妇持续的低氧吸入，提高母婴的血氧含量。1.2.5做好术中配合在剖宫产手术中，为了缩短手术的吋间，能够尽快的使胎儿分娩，解除产妇子宫对下静脉的压迫，护理人员要配合好医师做好护理工作，能够在手术前备齐急救药品，准备好手术使用的器械，密切观察产妇的体征，及吋奋医师进行沟通，配合好医师做好手术中各项工作，使手术能够顺利完成。2、结果在两组产妇麻醉成功后，对

7、照组产妇取仰卧位，观察组产妇取仰卧位的冋吋将手术床左倾15°-30°或将沿侧臀部抬高15°-30°,使产妇能够处于舒适的体位，手术后，对照组有21例发生仰卧位低血压综合征，病症的发生率为42%，而观察组中仅1例(2%)发生仰卧位低血压综合征，两组产妇数据对比差异具有统计学意义，(P<0.05)。3、讨论在剖宫产手术中出现仰卧位低血压综合征，主要原因可以归结为两个方面[4】。一方面是，足月产妇的巨大子宫在产妇仰卧吋压迫下腔静脉，下腔静脉受压迫会