剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床观察和分析

《剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床观察和分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床观察和分析【摘要】目的探讨剖宫产术中仰卧位低血压综合征的临床观察和预防方法。方法对152例发生仰卧位低血压综合征的病例，就麻醉成功后发生时间、血压下降程度、对升压药的反应、体位变化等方面进行了临床分析。结果仰卧位低血压患者均得到有效预防及控制。结论产妇在麻醉后取仰卧左倾15°~30°的体位可以有效预防并减少仰卧位低血压综合征的发生。【关键词】剖宫产术;仰卧位低血压综合征;临床观察　　[Abstract]ObjectiveToexplorethecaesareansectioninthesupinehypotensionsyndr

2、omeintheclinicalobservationandpreventivemeasures.Methods152casesoccurredsupinehypotensionsyndrome，thetimeafterthesuccessoftheanesthesia，bloodpressuredecreaseextent，theresponsetothestep-updrugs，positionchangesandotheraspectsoftheclinicalanalysisweredone.ResultsSupinehypotensivepatien

3、tswerewitheffectivepreventionandcontrol.ConclusionThemotherssitintheanesthesiatotakeleft-leaning15°～30°ofthepositioncaneffectivelypreventandreducetheoccurrenceofsupinehypotensionsyndrome.7　　[Keywords]caesareansection;supinehypotensionsyndrome;clinicalobservation　　近年来，随着围产医学的发展，手术技术的

4、提高和手术方式的改进，越来越多的困难分娩及社会因素分娩被安全无痛苦的剖宫产所代替，目前，硬膜外阻滞已成为剖宫产术的主要麻醉手段，为其提供了良好的手术条件，但术中产妇发生仰卧位低血压综合征，可危及母子安全。分析其原因，发现硬膜外麻醉能阻断交感神经节前纤维，使麻醉平面以内的血管发生扩张，血液淤滞，从而减少回心血量和心排出量，成为发病率增高的原因，也说明神经反射也能影响心脏功能和血压变化。有资料显示，其发生率可高达50%[1]，对母婴安全有严重威胁，因此，探讨分析仰卧位低血压综合征的发生因素以及预防措施，具有重要的临床意义。　　仰卧位低血压综合征是足月妊娠孕妇仰卧3

5、~77min后，增大的子宫压迫下腔静脉及髂总静脉等致回心血量骤然减少，心搏出量下降，患者出现心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降、心率增快和休克现等症状，临床发现多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的孕妇更易患本征，也提示其发生与下腔静脉受压有关。因此，又有学者称其为下腔静脉综合征或体位性休克。当产妇转为左侧卧位后，上述症状立即减轻或消失的一组综合征。一旦发生仰卧位低血压综合征应及时处理，否则可发生胎儿宫内窘迫甚至死亡、胎盘早剥、新生儿窒息、产妇循环衰竭甚至心搏骤停而死亡等情况，故临床上应引起重视。采取正确有

6、效的预防措施与相应的对症处理，能明显降低仰卧位低血压综合征的发生。现将笔者所遇到的152例剖宫产术仰卧位低血压综合征临床处理分析报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料实行硬膜外麻醉下剖宫产术患者共有1403例;有152例发生仰卧位低血压综合征，年龄22.5~42岁，其中急诊入院剖宫产的102例，择期剖宫产50例。出现仰卧位低血压综合征的症状：心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降(最低降到60/35mmHg)、血氧饱和度下降等。　　1.2处理手术床左倾15~30°，平衡液500~1000ml快速滴注，给予面罩吸氧，给麻黄

7、素10mg(给单次有效68例，需两次给药有效的48例，36例在两次给麻黄素10mg效果不明显的改用10%葡萄糖250ml+多巴胺20mg静脉调速静滴有效)。其中有38例在妊娠中晚期即有仰卧位不适现象，因此，术前询问患者卧位习惯，对预防本综合征发生是很重要的，常规建立上肢静脉通道，快速静脉滴注平衡液500~1000ml，同时将手术床左倾15°~30°7或用立体三角形软垫将右臀抬高15°~30°，麻醉后严密观察产妇有无出现头晕、恶心、呕吐、打呵欠、烦躁不安、呼吸困难、出冷汗、脉搏细速、血压下降等先兆现象。怀孕期间有常规检查127例，无常规检查25例。仰卧位低血压综

8、合征发生时间：硬膜外给药3~30min