输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的对照研究

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1、输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的对照研宄（湖北省公安县屮医医院湖北荆州434300）【摘要】目的：比较输尿管镜K钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的临床效果。方法：应用随机数字表法将100例拟接受手术治疗的输鉍管结石患者分成两组，其屮观察组应用输尿管镜下钦激光碎石手术治疗，对照组应用传统开放手术治疗，比较两组手术治疗情况及临床效果。结果：观察组的手术实施相关指标明显及临床效果均优于对照组（P均<0.05），且观察组手术并发症发生率亦明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于输尿管结石的手术治疗，输尿管镜卜钬激光碎石术的整体治疗效果明显优于开放手术，并可

2、提高手术治疗的安全性，降低其后期并发症发生率。【关键词】输尿管镜卜钬激光碎石术：开放手术：输尿管结石：临床效果【中图分类号】R699.4【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0361-02输尿管镜卜钬激光碎石术与开放手术是目前治疗输尿管结石的两种常用手术方式，为比较输鉍管镜不钬激光碎石术与开放手术治疗输鉍管结石的临床效果，作者选取2013年10月〜2014年12月我科收治的100例拟接受手术治疗的输尿管结石患者进行丫临床对照研究，现报告如卜。1对象与方法1.1对象选择2013年10月〜2014年12月我科收治的拟接受手术治疗的输尿管结石患者为研

3、究对象。纳入标准：①经CT、尿路逆行造影B超诊断检查确诊为输鉍管结石；②非感染性结石；③肾功能正常。共纳入100例，随机分成对照组和观察组：对照组50例，其屮男30例，女20例，年龄23〜74岁（平均年龄45.1±5.5岁）；观察组50例，其屮男29例，女21例，年龄24〜75岁（平均年龄45.3±5.6岁）。两组性别分布、平均年龄等基线资料的差异均无统计学意义（P均〉0.05）,具有可比性。1.2方法观察组患者主要进行输尿管镜下钬激光碎石手术治疗，在手术开始实施之前，采取有效的全身麻醉措施，对患者进行气管插管麻醉操作，使得患者截石位有效取出

4、，进行适量生理盐水灌注操作，把专业输尿管硬镜放入到病人输尿管内，结合患者结石具体情况以及输尿管走向情况，保证病人不会出现输尿管狭窄等相关问题［1】。奋效放置斑马导丝，接着进行硬镜退出操作。根据导丝具体走向，进行扩张器有效放置，使得外鞘良好保留，然后进行输尿管软镜有效操作。结合患者的具体检査情况，进行激光光纤冇效引入，在引入到病人结石部位之后，进行激光功率有效调节，对脉冲进行有效调整，使其保持在16〜26Hz之间，在保证相关数据无误之后，进行结石粉碎操作。对于那些粉碎闲难度较人的输尿管结石来说，要进行彻底的冲洗操作，具体的冲洗液是适量的生理盐水，保证粉末被彻底冲洗，最后进

5、行j管和导尿管奋效留置。对照组患者主要进行传统开放手术临床治疗，在手术实施开始之前要对患者进行临床诊断和检查，结合诊断检査结果进行手术治疗，作用在病人结石具体位置处，进行小切口冇效操作，在进入切U之后，进行输尿管取石操作，在保证诊断检查没有错误之后，放置专业双J管进行有效的引流操作，主要进行腹腔引流，使得患者小切U实现有效闭合，在手术实施结束40天之后进行双j管有效拔除。1.3观察项0和指标①手术治疗相关指标（包括平均手术吋间、手术出血量、患者后期住院时间）;②手术治疗有效率（％）•，③后期并发症发生率（％），后期并发症以出院后1个月为吋点进行确认和统计。1.4统计学方

6、法应用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料用±s表示，釆用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异存在统计学意义。2结果2.1两组手术治疗相关指标及比较观察组平均手术时间、平均手术出血量以及患者后期平均住院吋间明显优于对照组，见表1。3讨论近年来本地区输尿管结石发病率越来越高，其原因是多方面的。其中患者饮水过少导致尿液生成降低是主要原因。由于尿液过少，磷酸钙等矿物质在尿液中浓度过高而成为结晶，最终沉淀形成结石。当患者患上输尿管结石疾病之后，在临床上会出现血尿症状，也会出现腰部疼痛等相关症状，必须进行及吋冇效治疗，否则会导致一系列并

7、发症，甚至引起肾功能损害或衰竭［2】。0前治疗输尿管结石的方法包括开放手术治疗、超声波体外碎石、微创手术、腔镜手术等相关治疗方法［3］。大量临床实践表明，手术治疗对输尿管结石进行治疗具有比较确切的治疗效果，但传统开放手术的安全性远远不如输尿管镜下钬激光碎石术，还容易出现取石不完整等相关问题［4】。分析本研究结果，不难看出对于输尿管结石的手术治疗，输尿管镜下钬激光碎石术的整体治疗效果明显优于开放手术，并可提高手术治疗的安全性，降低苏后期并发症发生率。究其原因，作者认为：对患者在输尿管镜下实施钬激光碎石手术，不仅可以使得患者体内结石快速粉碎，