手术室医院感染控制与护理质量

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1、除定期参加院感科的知识培训外，科内定期组织医护人员学习医院感染相关知识，其重点包括两个方面。一方面是相关理论知识的“灌输”。主要是医院内感染的概念、医院内感染的诊断标准、医院内感染的流行病学、抗生素的使用原则、医院内二重感染的原因及预防措施，学掌握医院内感染的发生、发展与转归等。重点学习培训无菌技术操作原则、消毒隔离制度、外科手消毒制度等，冇针对性的提高医护人员院感理论水平，并能正确运用于实际工作中，同吋常态化严密日常工作的督查和监控工作。4.严格无菌技术操作无菌操作技术在手术室是诊疗行为使用最多的操作，手术室是高危性侵入性诊疗操作的聚集地，是微生物直接进入体内诱

2、发感染病灶的“平台”，手术中患者的身体部位被切开，与空气间的接触面积增大，更容易引起手术切U感染，手术过程中医务人员不正确、不规范的一些细小诊疗行为均可埋下医院感染的隐患.5.手术室环境手术室空气质量的好坏直接影响手术治疗效果，关系到手术患者医院感染率的高低，空气中含有大量的致病微生物，同时空气又是良好的传播媒介。手术室的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。手术间内部设施、温控制在20

3、〜25°C,湿度40%〜60%符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。每日进行空气层流净化,以尽量减少尘埃颗粒的积聚，保持手术区域低菌落、低细菌沉积,有效控制或减少污染途径;每月进行空气净化监测1次，使其菌落数控制在≤10CFU/m3。手术间地面及所用的各种物品，应保持清洁整齐，严格控制入室人员，除与手术相关人员外，患呼吸道感染、皮肤病；面、颈、手部等有感染的不可进入手术室，入室人员应遵守入室规则，术中应关闭所有门窗，减少人员走动，防止外来细菌侵入。严禁在手术间制作辅料。使用医用转换车接送手术患者,减少或杜绝在接送患者中心环节致手术室环境的污染。定期对卫

4、生员进行培训，重点内容为卫生员职责、手术室保洁隔离制度等。接送患者使用对接车交换，严禁在病区的平车进入无菌区;每日应对平车进行清洁，每台手术后更换车上被褥。车轮及车身用含1000mg/L奋效氯消毒液擦拭。4.手术器械及物品手术器械及物品的处理，通常情况下应遵循先清洗后消毒、火菌的原则。特殊污染（朊毒体、气性坏疽、破伤风）尽量使用一次性或耐高温物品，严格执行标准预防原则。重复使用手术器械及物品统一由消毒供应中心规范处理。一次性使用医疗用品的质量直接影响医疗安全。因此,一次性医疗用品必须严格把好购进关、使用关、冋收及毁型关。无菌物品储存区通风良好，温度要求24°C以下

5、，相对湿度低于70%,无菌物品与非无菌物品严格分别放置,定期空气消毒存放间，物品存放在密闭枳内，使用棉布包装的无菌物品包冇效期是环境温度、湿度达到规定吋宜为14天，未达到环境标准时有效期为7天；医用纸袋包装的无菌物品有效期为1个月；一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品有效期为6个月；一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月。手术器械及物品的火菌应根据它们的材质、结构等特性，选择合适的火菌方法，达到《消毒技术规范》及WS310.2要求。严格落实冋收管理制度，防止一次性医疗废物重复使用及流入社会，冇效预防医疗废弃物对人体健康和环境产生危害。5.严格手卫生制度手卫生

6、是预防和控制医院感染最重要、简单、有效、经济的方法。医院感染的传播途径以接触传播最为常见，被污染的医务人员双手是医院感染的重要传播途径。国外研宄表明，通过加强手卫生可降低40%的医院感染，降低30—40%的耐药菌感染。卫生手消毒，监测的细菌菌落总数松≤10cfU/cm2;外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfU/cm2;在手术室使用最多，手卫生应安装非手拧式水龙头、干手器等便捷洗手设施，参加手术的医务人员严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》进行手卫生后再行手术。4.手术室医疗废物的管理为防止医疗废物流失扩散到社会危害人民群众的健康，为降低医院感染的发

7、生率，手术室根据卫生部颁发的医疗废物管理条例何规范对医疗废物的收集、存放、处理进行严格的管理，严格按照规定运送交接。总结手术室控制感染管理，是一个复杂的系统管理，对每一个环节都要引起重视。手术室布局、流程、消毒隔离措施的严格执行、各级人员规范的无菌技术操作、定期细菌学监测是控制院感的关键。参考文献[1】苏迅，任兴华,李晓梅，等？加强护理管理工作预防医院感染[j]?中华医院感染学、2009,19(10):1246?[2]孙玉霞，郭凯/聂柔佳，等？当前医院感染管理存在的问题及对策[J]?中华医院感染学,2003,13(8):768