急性有机磷农药中毒的救治体会刘红何林波

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1、急性有机磷农药中毒的救治体会刘红何林波刘红何林波(贵州省职工医院贵州贵阳550025)【摘要】目的：探讨急性有机磷农药中毒救治的措施，总结治疗体会。方法：回顾性分析2013年1月至2014年9月我科共收治36例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，所有病例均立即清水洗胃除毒物，即时应用足量阿托品和综合治疗。结果：木组36例患者，治愈35例，占97%，死亡1例，占3%,死亡1例因送医院时病人己昏迷，病情危重。结论：及时并彻底洗胃，是抢救有机磷农药中毒的首要措施和关键，采取积极的综合治疗，加强护理，以提高急性有机磷农药中毒患者救治的成功率。【

2、关键词】有机磷农药；洗胃；阿托品；救治【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-0331-02TreatmentofacuteorganophosphoruspesticidepoisoningLiuHongHeLinboStaffhospitalofGuizhouProvince550025【Abstract】Objective:Tostudythetreatmentofacuteorganophosphoruspesticidepoisoning,summarizethetreatmen

3、texperience.Methods:aretrospectiveanalysisofJanuary2014September2013inourdepartmentweretreated36casesofacuteorganicphosphoruspesticidepoisoninginpatientswithclinicaldata.【Keywords]organophosphoruspesticide;gastriclavage;atropine;treatment急性重度有机磷农药中毒是临床上常见急危重症，常出现呼吸袞竭、休克

4、、昏迷、多器官功能衰竭等严重并发症，不及时救治可危及患者生命。急性有机磷农药中毒在基层医院十分常见，木院从2013年1月至2014年9月在我科共收治36例急性有机磷农药中毒患者，现将抢救体会总结报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本文36例均为自杀而自服有机磷农药而中毒。其中自服量20〜200mml;年龄:18〜60岁;男性12例，女性24例;甲胺磷中毒6例，敌敌畏中毒30例。自服有机磷农药吋间20分钟到4小吋不等。1.2临床表现有头昏、恶心、呕吐、流涎、神志改变、双侧瞳孔缩小，全身皮肤湿冷等。较重病人有面部及四肢等部位肌肉颤动，双

5、肺闻及广泛湿性啰音。本文根据教科书［1】诊断标准，轻度中毒18例，中度中毒12例，重度中毒6例。1.3治疗方法所有病例均立即清水洗胃除毒物，即吋应用足量阿托品和综合治疗。（1）清除毒物：①接触中毒者及吋脱去污染衣服，反复檫洗全身；②口服中毒者立即予清水1000〜2000ml,洗胃机洗胃，然后留置胃管，胃管内注入20%甘露醇250〜500ml,2h后行持续胃肠减压，每2〜4h重复洗胃，每次洗胃用输液器向胃管快速滴入生理盐水1000〜2000ml,然后让胃管外口低于胃的水平线，根据虹吸现象，胃内液体从胃管自然流出或经负压袋吸引流出；③对于

6、24h无大便排出者，予生理盐水1000〜2000ml灌肠排毒。2.结果本组36例患者，治愈35例，占97%,死亡1例，占3%，死亡1例因送医院吋病人己昏迷，病情危重。3.讨论3.1洗胃及吋并彻底洗胃，是抢救奋机磷农药中毒的首要措施和关键。凡是经U服奋机磷农药中毒的患者，无论吋间长短，均应洗胃。虽然胃排空吋间为4小吋，但有机磷农药中毒后胃肠道排空能力下降［2】，加之阿托品的早期大量应用后胃平滑肌松弛，胃排空更为缓慢。所以对这类患者，我们均采用32-37'C清水洗胃，直到洗出液无农药气味为止。3.2阿托品的应用阿托品是抢救急性有机磷农药中

7、毒的首选解毒剂，应早期、足量、反复静脉推注，尽早达到阿托品化。尽早达到阿托品化，能改善冇机磷农药中毒患者预后己经得到临床公认[3】。阿托品化的判断为：瞳孔散在且不再回缩，颜面潮红，皮肤干燥，心率加快，肺部啰音消失，意识障碍减轻，少数患者有轻度躁动。但均应综合分析，不能单凭1-2个指标就轻率地判断阿托品过量或不足。阿托品首剂量为2-5mg静推，即吋观察病情，尽早阿托品化，达到阿托品化后逐渐减量。减量的方法是：减量不延长给药时间，延长给药吋间不减量交替进行。阿托品使用根据病情，通常为3-7天，重症病人10天。3.3综合治疗急性有机磷农药一

8、旦进入人体后，很快被吸收，引起闹、心、肾、肝等多脏器的损害，所以在中毒后除立即进行上述相对治疗外，积极的综合治疗也很重要。首先要加强护理，严密观察病情变化，注意水、电解质及酸碱平衡，吸氧、预防感炎、预防应激反应等。3.4