急性有机磷农药中毒53例救治体会

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1、急性有机磷农药中毒53例救治体会【摘要】目的探讨救治急性有机磷中毒的方法和经验总结。方法回顾分析2008年至2010年期间的53例有机磷农药中毒病例的一般资料，中毒药物种类，救治的方法。结果48例经综合治疗后痊愈，5例死亡。结论尽早、快速、彻底清除毒物，早期足量、联合、重复应用解毒剂和复能剂是抢救有机磷中毒患者的关键环节和措施。�【关键词】有机磷中毒;救治；解毒剂��Aemergencyanalysisofsalvagewith53casespatientsfromacuteorganophosphatepoisoningZ

2、HAOYun-song.EmergencyDepartment,TheFourthPublicHospitalofHonghe,Kaiyuan661600,China�【Abstract】ObjectiveToexplorethetreatmentofacuteorganicphosphoruspoisoningmethodsandexperiencesummary.MethodsRetrospectiveanalyzedof2008to2010of53casesoforganophosphoruspesticidepois

3、oninggeneralinformation,poisoningdrugtype,treatmentmethod.ResultsIn48patientsafter7comprehensiverecoveredaftertreatment,5casesofdeath.ConclusionEarly,quick,eliminationoftoxins,earlyenough,joint,repeatedapplicationofantidoteandcomplexagentisrescuingpatientswithorgan

4、ophosphatepoisoningmeasuresofthekeylinksandmeasures.�【Keywords】Acuteorganophosphatepoisoning(AOPP)；Treatment；Detoxicantantidote有机磷农药中毒(AOPP)是有机磷经消化道、呼吸道、皮肤黏膜等途径进入人体后，抑制血清胆碱酯酶(AchE)活性，使乙酰胆碱蓄积，胆碱能神经持续冲动而产生的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要特征的人体器官功能紊乱，严重者可并发呼吸衰竭、脑水肿，甚至死亡。有机磷农药中

5、毒是基层医院最常见的内科急症，本文对我院2008~2010年期间的53例有机磷农药中毒病例的临床救治资料进行回顾性总结。现报告如下。�1资料与方法�1.1一般资料其中男14例，女39例，年龄17~62岁；中毒药物：敌敌畏17例，乐果26例，甲胺磷6例，两种以上农药混合中毒4例。<50ml者36例，50~1007ml者7例服毒量不明者10例。轻度中毒11例,中度中毒35例重度中毒7例。�1.2诊断标准诊断要点：①有机磷农药接触史。②有毒蕈碱样症状和(或)烟碱样症状和(或)中枢神经系统症状。③全血胆碱酯酶活力测定小于正常值70%

6、和(或)体液检测到有机磷化合物。分级标准：轻度中毒：轻度毒蕈碱样症状和轻度中枢神经系统症状，全血胆碱酯酶活力一般在50%~70%。中度中毒：除轻度中毒症状外，出现肌束震颤，全血胆碱酯酶活力一般在30%~50%。重度中毒：除中度中毒症状外，发生神志不清，昏迷，呼吸极度困难，肺水肿，脑水肿，血压下降等，全血胆碱酯酶活力小于30%［1］。�2治疗�2.1监护监护患者的血压、脉搏、呼吸、瞳孔、皮温、尿量、末梢血氧饱和度，定期监测AchE活力，肝、肾功能，血气分析。依据监测结果判断病情并指导临床用药和护理。�2.2彻底清除毒物AOPP

7、患者病情发展迅速，尽快清除残存于消化道或皮肤、毛发的毒物是防止毒物继续吸收和控制病情恶化的首要环节。口服中毒者，尽早、反复洗胃是抢救有机磷农药中毒的重要环节。有临床资料显示，彻底洗胃数小时后，仍可以从胃液中闻到有机磷农药味，由此证明，洗胃不受胃排空67h影响［2］。若为皮肤吸收所致的AOPP，立即脱去污染衣物，反复用肥皂水或1%~5%的碳酸氢钠溶液清洗皮肤，至闻不出农药气味为止，必要时可重复清洗。�2.3胆碱酯能复活剂(肟类重活化剂)的运用根据病情早期足量使用氯磷定，肌内注射氯磷定1g~2g，病情严重者同时静脉缓慢注射或静脉

8、滴注；然后予1次/h，肌内注射氯磷定1g共2~4次；之后每2~4h肌内注射氯磷定1g，一日总量不超过12g。�2.4抗胆碱药物的运用静脉推注阿托品，阿托品首次剂量：轻度：3~5mg；中度：5~15mg；重度：15~20mg。根据病情的轻重，间隔5min~20min静脉推注阿托品，重复使用直