脂肪肝患者细胞因子水平与胰岛素抵抗关系

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1、脂肪肝患者细胞因子水平与胰岛素抵抗关系【摘要】　　目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清脂联素、TNFα、hsCRP以及IL6等脂源性细胞因子水平以及胰岛素抵抗情况，并分析其与胰岛素抵抗的相关性。方法选取非酒精性脂肪肝患者20例以及健康体检者20例，检测所有患者血清脂联素、TNFα、hsCRP、IL6、空腹胰岛素以及空腹血糖，计算出胰岛素敏感指数(ISI)，并分析ISI与血清脂联素、TNFα、hsCRP以及IL6相关性。结果非酒精性脂肪肝患者HDLC水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而TC,TG以及LDLC水平两组差异不显著(P＞0.05)；非酒精

2、性脂肪肝患者TNFα、IL6以及hsCRP水平均高于对照组，而血清脂联素、ISI则低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；非酒精性脂肪肝患者ISI与血清脂联素水平呈正相关，r值为0.801；与TNFα、IL6以及hsCRP呈负相关，r值分别为0.768，0.770与0.681，且相关都有统计学意义(P＜0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者中血清脂联素、TNFα、hsCRP以及IL6等脂源性细胞因子分泌紊乱，是胰岛素抵抗发生的原因之一。【关键词】非酒精性脂肪肝细胞因子胰岛素抵抗　　【Abstract】ObjectiveTostudytherelations

3、hipandcorrelationbeteasured.theinsulinsensitivityindex(ISI)thesecytokinesandISIthem,tadiponectinlevel,them.ConclusionTheNAFLDpatientshadaparasecretionofadiponectin,TNFα,IL6andhsCRP,l，EDTA抗凝，3500r/min离心10min，分离血清，低温冰箱(-80℃)保存备测。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、空腹血糖以及h

4、sCRP：用日本日立公司7600型全自动生化仪检测；胰岛素、脂联素、TNFα以及IL6等由ELISA法测定，试剂盒购自Market公司。胰岛素敏感指数(ISI)=In［1/FPG×Fins)］。　　3.统计学方法计量数据以均数±标准差表示，采用t检验以及Pearson相关分析；采用SPSS12.0统计软件分析处理，以P＜0.05为有统计学意义。　　结果　　1.血脂检测非酒精性脂肪肝患者HDLC水平低于对照组，差异有非常显著性意义(P＜0.01)；而TC，TG以及LDLC水平两组比较无显著性差异(P＞0.05)。见表1。　　表1非酒精性脂肪肝组与对照组患者血脂情况（

5、略）　　2.血清脂源性细胞因子及ISI检测非酒精性脂肪肝患者TNFα、IL6以及hsCRP水平均高于对照组，而血清脂联素、ISI则低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。　　表2两组与对照组患者脂联素、TNFα、IL6、hsCRP及ISI水平比较（略）　　3.血清脂联素、TNFα、IL6以及hsCRP与ISI相关性分析非酒精性脂肪肝患者ISI与血清脂联素呈正相关，r值为0.801；与TNα、IL6以及hsCRP呈负相关，r值分别为0.768，0.770，0.681，且相关都有统计学意义(P＜0.01)。　　研究发现：①非酒精性脂肪肝患者HD

6、LC与ISI水平均低于对照组。非酒精性脂肪肝患者中存在脂肪代谢紊乱与胰岛素抵抗，与以往研究一致［1］；②非酒精性脂肪肝患者TNFα、IL6以及hsCRP水平均高于对照组，而血清脂联素则低于对照组，表明非酒精性脂肪肝患者存在脂源性细胞因子分泌的失调；③非酒精性脂肪肝患者ISI与血清脂联素呈正相关，与TNFα，IL6以及hsCRP呈负相关，表明脂肪细胞分泌的脂联素、TNFα、hsCRP以及IL6等脂源性细胞因子，在非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗与代谢异常中有一定作用。　　非酒精性脂肪肝患者脂源性细胞因子紊乱与胰岛素敏感性密切相关的机理：①脂联素与补体C1Q及TNF

7、α相似，能够与钙离子结合，具有增强胰岛素敏感性、抗炎和抗动脉粥样硬化等多种生物学效应，在胰岛素抵抗及糖代谢紊乱中发挥重要作用［4，5］。②TNFα与脂联素在三维结构上相似，并共享信号传导通路即核因子κв信号通路，在受体结合水平上发生竞争性抑制，从而抑制脂肪组织分泌脂联素和纤溶酶原激活物抑制因子1的释放［6］。③IL6通过降低胰岛素受体底物1酪氨酸磷酸化，使胰岛素信号转导受阻，引发胰岛素抵抗。以及通过影响脂质代谢而影响胰岛素作用及糖代谢而导致胰岛素抵抗。另外，IL6与TNFα相似，以剂量和时间依赖的方式抑制脂联素的