3一起未接触粉尘者患尘肺病案例分析报告

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1、一起未接触粉尘者患尘肺病案例分析报告姓名：罗鸿国学号：1002501630班别：预防医学10(6)班一、事件沈某，男，4S岁，ZOOZ年下半年因劳动能力减退，多方就诊，医院临床诊断为疑似尘肺病。根据调查患者年起进本市某石料厂从事运输工，杂务工，带班组长等工作，19^7年16?月企业转制后从事安全员，点炮员，爆破工。根据职业史、现场调查以及临床检查资料，2002年i月24日木市职业病诊断组对该患者作出了尘期II+期的诊断。厂方对此诊断不服，认为其没有接触粉尘，不可能患尘肺病，向本省职业并诊断鉴定组

2、请了出鉴定，ZOOZ年16?月，省职业病诊断鉴定组作出了维持本市职业病诊断组诊断的鉴定结果。二、事件分析这次职业性尘肺病案例，主要由4点原因造成：(1)我认为改案例主要原因是沈某接触粉尘工作时间过长导致尘肺‘病。患者1^779年起进本市某石料厂从事运输工，杂务工，带班组长等工作，1997年月企业转制后从事安全员，点炮员，爆破工，至年从事粉尘接触工作长达年。(2)我认为改案例次要原因是沈某缺乏对粉尘病的防护知识和意识，在长达22年的粉尘作业过程中沈某没有做好自我防护，没有对企业要求进行体检，没有获

3、得和吸取一些其他尘肺病案例的知识和教育。同时这也是政府相关部门的宣教工作不到位，对群众普及尘肺病相关知识力度不够，尤丼是对粉尘作业相关行业。(3)企业主忽视了对石料企业内粉尘超标的作业工人的防护，对存在的粉尘不以为然，没有定期组织员工进行体检，本案例在企业转型过程中，也因"不接触粉尘”而未对沈某进行职业体检。(1)企业没有加强对接触粉尘工作人员的防护教育，加强工人的防护意识和提高工人的防护技能。三、尘肺病特征1、尘肺病是巾于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫

4、性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。2、llffi床表i见：早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性文气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重；呼吸系统对粉尘的不断清除所引起咳痰；尘肺病人常常感觉胸痛，部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等；随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，呼吸困难也逐渐加重；由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤也可引起咯血；除上述呼吸系统症状外，可有程度不同

5、的全身症状，常见有消化功能减。3、并发症状3.1、呼吸系统感染主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。3.2、自发性气胸较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。3.3、肺结核粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。3.4、肺癌及胸膜间皮瘤主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。3.5、慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。3.6、呼吸衰竭上

6、呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。四、预防1、工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、并下运输喷雾洒水。3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。4、接尘工人健康检查：包括就、Ik前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作、Ik检查。5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。6、

7、加强宣教：政府相关部门加强对群众，尤其是接触粉尘作业的相关工作人员宣传和教育，加强其自我防护知识和意识。