a型肉毒素联合透明质酸祛除面部皱纹临床应用

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1、A型肉毒素联合透明质酸祛除面部皱纹临床应用【摘要】目的研究A型肉毒素联合透明质酸祛除面部皱纹的临床价值。方法A型肉毒素联合透明质酸在患者面部2个以上部位同时注射。结果在注射后患者面部皱纹即可变浅，除皱效果可持续32周左右。结论A型肉毒毒素联合透明质酸袪除面部皱纹治疗安全性高，费时短、费用低，作用时间长，效果满意。【关键词】A型肉毒素；透明质酸；祛除；面部皱纹文章编号：1004-7484(2013)-12-7243-01面部衰老的主要表现是皱纹，其形成的原因除了紫外线和重力，最重要的是面部表情肌肉的反

2、复收缩，随着时代的发展人们越来越多地将目光投注于美容手术以使自己青春常驻。近年来我科采用A型肉毒素联合透明质酸类药物注射的方法治疗面部皱纹，因治疗安全性高，费时短、费用低，得到满意效果。人们随着年龄的增长体内透明质酸含量不断减少，导致皮肤水分丢失形成皱纹，皮肤软组织填充剂是指能够修复皮肤软组织容积丧失、填补皱纹恢复皮肤光滑饱满状态的一类物质，以透明质酸类为代表的非永久性填充剂是目前广为流行的填充产品。A型肉毒素是革兰染色阳性厌氧杆菌肉毒杆菌产生的外毒素，为神经毒素，主要作用于胆碱能运动神经末梢，阻断

3、神经与肌肉的神经冲动，通过失神经营养作用使肌肉萎缩、变小，以达到面部年轻化的效果。两者联合注射收效满意。1临床资料本次观察58例接受注射患者，年龄在29-52岁之间，平均年龄在34岁。针对较浅的动力性皱纹，特别是面部上1/3的皱纹，进行2个部位以上同时注射。其中额纹25例，鱼尾纹28例，眉间纹29例，效果非常明显，另给予鼻唇沟注射31例、口周细纹24例进行注射除皱均收到满意效果。2联合应用普通接受肉毒素注射的人群中，多数患者在注射后皱纹即可变浅，4-10d后效果最佳，1周左右显示面部光洁、额部光亮，

4、原有皱纹明显变浅或消失，尤其是表情运动时无皱纹出现。［1］但肉毒杆菌毒素为异体蛋白，具有免疫原性，抗体形成的唯一表现是对再次注射的反应减弱，为了减少抗体的产生，2次治疗间隔应不少于3个月。透明质酸类产品可与人体组织进行自然的融合，并能为营养物质如氧和激素提供流畅的通道，而且它的保水性非常神奇，当细胞在凝胶碎片之间通过时，身体的自然平衡仍保持得很好，以致肌肤看起来更加健康、有光泽；两者联合应用进行浅表皱纹的填充后，临床研究可保持32周左右的满意效果，其作用机理:①防止因为肌肉收缩而导致局部皱纹形成；②

5、减少机械张力导致的移植物萎缩；③减少注射后因为肌肉活动挤压移植物，导致外渗［2］两者同时注射时肉毒素减少了肌肉运动，使得透明质酸填充物的吸收也相应减少，所以维持时间更长。3注射期间的护理3.1注射美容的禁忌症①孕期、哺乳期妇女。②神经肌肉疾病患者，如重症肌无力、多发硬化症，上睑下垂等。③应用氨基甙类药物及阿斯匹林者；长期应用激素者（哮喘或变态反应性疾病者）；④皮肤病发作期或注射部位局部炎症者；相同部位注射过其他充填物者。⑤严重心、肝、肾、肺疾病及结缔组织病患者。3.2治疗前准备①为了提高患者满意度、

6、预防并发症，治疗前必需与患者耐心沟通，了解患者的愿望及审美要求，如实告之治疗效果、可持续时间及可能出现的副作用。②清洁面部，清晰暴露面部纹路，禁用化妆品，禁烟酒。3.3治疗后注意事项①注射完成后4小时内不要做相应的肌肉活动，禁止卧床、睡觉、头部前倾和运动，避免面部按摩以减少毒素的弥散。②注射完成后24小时内避免剧烈运动，针眼处禁水，禁止热水洗脸。③注射前后两周内，不要服用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素等）。3.4疗效评价通过观察接受A型肉毒素联合透明质酸联合注射后的58例患者，所有

7、患者皱纹在注射后即变浅，3-14天后，皱纹逐渐舒展、消失，皮肤变光滑，外观饱满，随访5-10个月，可维持的除皱效果通常在6-8个月，最长时间可达10个月，平均持续8个月。4讨论使用过肉毒素注射方法除皱的患者普遍反映，其除皱效果虽好，但维持时间短，只有3-6个月，需反复注射，给求美者带来了诸多不便。我科采取的A型肉毒素联合透明质酸祛除面部皱纹维持时间长，让求美者有了更理想的选择。参考文献[1]仝晓.激光、透明质酸联合A型肉毒毒素祛除面部皱纹的临床效果[J].1406Vol.21No.8Aerospac

8、eMedicineAug,2010.[2]FagienS.Botoxforthetreatmentofdynamicandhyperkineticfaciallinesandfurrows：adjunctiveuseinfacialaestheticsurgery[J].PlastReconstrSurg,1999，103(2)：701-713.