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1、卡维地洛治疗原发性高血压301例的疗效陈连奇（辽宁昌图县第三人民医院辽宁昌图112536）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0159-02【摘要】目的评价卡维地洛对原发性高血压的临床疗效及安全性。方法用卡维地洛对301例原发性高血压病患者进行为期4周的治疗,观察治疗前后血压、血糖、血脂、心电图的变化。结果治疗后血压（SBP、DBP｝、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降，与治疗前比较差异具有显著性（P<0.05）。空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（
2、TC｝、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、心率（HR）治疗前后均差异无显著性（P〉0.05）。结论卡维地洛治疗轻、中度高血压疗效确切,不良反应少，是一种安全有效的抗高血压药。【关键词】卡维地洛β-受体阻滞剂原发性高血压卡维地洛是一种新型的只有血管扩张作用的β-受体阻滞剂,与只有单一作用的既往药物相比具有更多的优点。我们用卡维地洛治疗原发性高血压,旨在评价卡维地洛对原发性高血压病的临床疗效及安全性。1资料与方法1.1病例选择一般资料我院自2006年2月〜2012年9月门诊及住院老年患者301例（
3、28〜65）岁不拘性别的高血压病患者，均符合1999年世界卫生组织国际高血压联盟（WTO/ISH）高血压诊断标准，其收缩压（SBP）140〜179mmHg或舒张压（DBP）90〜109mmHg的轻、中度高血压患者。排除标准：①各种继发性高血压，充血性心衰，支气管痉挛或哮喘，心动过缓，心脏传导阻滞，控制不良的糖尿病及高脂血症，严重肝、肾功能障碍;②有变态反应或药物过敏史，近半年内有心肌梗死病史和明显脑卒中史;③孕妇，哺乳期妇女。1.2给药方案所有入选者于治疗开始当H及治疗4周后休息15min后取华位测血压三次取其平
4、均值；检查心电图，记录心率；分别测定空腹血糖、甘汕三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肝功能。卡维地洛起始剂量为10mg,bid;用药2周血压下降达到显效，或虽属冇效，但血压下降幅度人并接近显效标准者，维持原剂量至试验结束；用药2周后血压下降未达以上标准的病例，第3周起剂量增至20mg,bid至试验结束，疗程4周。并观察其不良反应。1.3观察方法1.3.1临床症状每次检查吋询问患者的临床症状变化，记录不良反应。1.3.2血压使用标准水银血压计，由专人测量。1.3.3心率由血压测量者在每次血压测
5、量前进行，共测3次，取其平均值。1.3.4实验室检查治疗前和治疗结束吋各进行一次血常规、尿常规、血电解质(K+，Na+,CI-)、肝功能(GPT)、肾功能(Bun,Cr)、血糖及血脂(TG,tCH)等指标的检查。1.3.5心电图由临床心电图室进行心电图描记并出报告，检查吋间同实验室检查。1.4疗效判断标准显效为DBP下降〉lOmmHg并降至正常或下降20mmHg以上;冇效为DBP下降<10mmHg但降至正常或下降10〜19mmHg;未达上述水平者为无效。1.5统计学方法本文为单组设计。计量数据以(x-&plUSm
6、n;S)表示。治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1降压疗效与量效关系卡维地洛口服4周后，总冇效率为87.3%,其中显效率66.7%,存效率20.7%。301病例中，奋199例U服剂量为10mg,bid,试验结束吋,显效病例占总病例的53.0%,奋效病例占11.0%。另外102例在第3周起剂量增至20mg,bid,试验结束吋，又冇70例达显效或冇效，占总病例的23.3%,其中显效病例为13.6%,冇效病例为9.7%。值得指出的是，脊6例服药2周后宵效的病例，维持10mg,bid剂量至
7、4周末试验结束吋,血压下降未达到有效标准。2.2治疗前后血压及心率的变化治疗后血压明显下降，与治疗前相比差异有显著性（P<0.01）,心率治疗前后无显著性差异（P〉0.01）2.3实验室检查及心电图治疗前后实验室检查的各主要生化指标，肝、肾功能及血、尿常规无异常变化，血K+,Na+,Cl-和血糖，血脂等指标无显著差异（P〉0.05）。心电图，治疗前后无明显改变。2.4不良反应治疗过程中出现不良反应53例次，主要不良反应为头晕和嗜睡,不良反应均轻微，给予简单对症处理后均缓解。3讨论本研究表明，卡维地洛治疗老年原发性
8、轻、中度高血压的临床疗效好，卡维地洛治疗4周的总有效率达80%以上，其降压疗效确切。能降低血低密度脂蛋白胆固醇（P<0.05）。同时对血糖、心率、甘汕三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无明显影响（P〉0.05）。其常见的不良反应为心动过缓、头晕、乏力等，多在服药1周内出现，均能耐受。本文表明，20〜60mg/d的卡维地洛对老年原发性轻、中度患者降压效果显著，对血糖、血脂代
