依卡倍特钠四联根除幽门螺杆菌的对比分析

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1、依卡倍特钠四联根除幽门螺杆菌的对比分析侯洪涛(河南大学淮河医院消化内科河南开封475000)【摘要】目的探讨依卡倍特钠(商品名盖爽)在根除幽门螺杆菌方案中的作用。方法选择2012.11-2013.10我院消化科门诊及病房治疗的幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者共120例，随机将其分为泮托拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫丙林+呋喃唑酮组及泮托拉唑+依卡倍特钠+阿莫丙林+呋喃唑酮组，以标准剂量口服10天。停药4周后，统计幽门螺杆菌根除率。结论治疗后，两组幽门螺杆菌根除率无统计学意义(P<0.05),依卡倍特钠

2、四联方案与目前标准四联抗幽门螺杆菌方案有效性一致。【关键词】依卡倍特钠幽门螺杆菌根除率【中图分类号】R573.6【文献标识码】A【文章编号】1672-50S5(2013)38-0156-02幽门螺杆菌(H.pylori)于1983年首次被报道［1］,H.pylori与多种胃十二指肠疾病以及胃肠外疾病相关，如消化性溃疡、慢性胃炎、胃腺癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血，并可能与心脑血管等多种疾病有关［2］。根除H.pylori可明显减少消化性溃疡的复发以及治

3、疗早期胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。近年来由于标准三联抗H.pylori方案的广泛使用，H.pylori的耐药率日益升高，特别是对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率增加，使H.pylori的根除率下降。因此2012.10第四次全岡幽门螺杆菌感染处理共识报告推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法作为首选治疗方案。国外有研究表明，依卡倍特钠合用两种抗牛.素对Hp的根除效率与兰索拉哇相当，提示依卡倍特钠在Hp根治上具有较好的疗效［3］。一、对象与方法1.对象2012年11月-2013年10月我院

4、消化内科及病房治疗的患者120例，男性72例，女性48例。入选标准：（1）年龄18-65岁，男女不限；（2）经胃镜证实为慢性胃炎，经快速尿素酶试验或C13呼气试验阳性的患者；（3）未接受过Hp根除治疗和胃部手术。排除标准：（1）治疗前两周使用PPI、抗生素、铋剂、H2受体阻滞剂者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）患有严重疾病者；（4）对本研究药物过敏者。终止标准：（1）病人无法耐受药物副作用者；（2）出现苏它疾病者；（3）失访。1.方法（1）选取随机号，将入组患者完全随机分组。两组患者状态比较差异

5、均无统计学意义（P>O.05）。⑵治疗方案：治疗组采用依卡倍特钠1.0g,bid+泮托拉哗40mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃哗围100mg，bid;对照组采用枸橼酸秘钾220mg，bid+泮托拉哗40mg，bid+阿莫西林l.Og，bid+呋喃哗酮100mg,bid。给药方法：疗程共10天，每日晨起空腹和晚餐前口服泮托拉唑及依卡倍特钠或枸橼酸铋钾，餐后服抗生素。依卡倍特钠由田边制药奋限公司生产，枸橼酸铋钾颗粒由丽珠集团丽珠制药厂生产，泮托拉唑由中美华东制药奋限公司生产。（3）

6、Hp检测及根除标准：疗程结束，停药4周，行C13呼气试验。D0B<4.0（‰）为阴性，D0B≥4.0（‰）为阳性。2.统汁学处理：各组根除率的比较采用卡方检验。二、结果治疗组60例，根除53例，失败5例，失访2例，根除率为91.4%;对照组60例，根除50例，失败6例，失访4例，根除率为89.3%。经卡方检验，两组间Hp根除率比较差异无统计学意义（P<O.05）。表1两组HP根除率比较三、讨论1994年世界卫生组织将幽门螺杆菌列为I类致癌因子。苏对抗

7、生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因［4】，还与患者依从性、个体差异、嗜好、细菌分型、治疗方案和疗程不同有关。14天的疗效优于10天，而10天又优于7天。所以0前推荐4联方案及延长治疗吋间，强效PPI(雷W拉唑、埃索美拉唑)+低耐药抗生素(阿莫西林、呋喃唑酮)+铋剂根除结果最佳。枸橼酸铋钾主要成份是三钾二枸橼酸铋。其在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。本品还可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品对幽门螺杆

8、菌(HP)具有杀火作用，因而可促进胃炎的愈合。虽然铋剂常规剂量的不良反应较小。但可能对消化系统、神经系统、泌尿系统、骨骼、肌肉系统带来潜在的不良影响，如口腔异味、恶心、食欲减退、便秘、头晕、失眠、铋性脑病、肾毒性、骨关节病等。依卡倍特钠(Ecabetsodium)是hl本田边公司生产的一种治疗胃炎、胃溃疡的药物。成分来源于中药松香，其特点是被称作“覆盖保护、直接治疗”的覆盖保护作用，其可与胃粘膜病变部位的血浆蛋白结合，覆盖在胃粘膜上，形成膜屏障，保护胃粘膜。与胃液中的消化酶胃蛋白酶及其前体胃蛋白