手术护理人员职危害及防护措施

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1、手术护理人员职危害及防护措施李淑秀(甘肃省灵台县人民医院手术室744400)【摘要】职业危害是近年来颇受医务人员关注的重要问题。手术室作为一个特殊的治疗场所，周围潜伏着物理、化学、生物和社会心理等危害因素，严重威胁工作人员的身心健康。因此，做好职业危害的防护，保持身心健康，保证手术室护理质量非常重要。【关键词】手术室护理人员职业危害防护措施【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)16-0260-021、常见的危害因素1.1社会心理因素：手术室护士既担负着技术工作，乂肩负着繁重的体力劳动，工中存在着诸多

2、超负荷因素。一方面来自工作量大，工作中过多要求,护理人员配备不合理，倒班使生物钟中断等；另一方面来自患者及家属的不理解和手术医生的不认可等，如果长期下去，超过机体的调节能力，则产生焦虑，抑郁等紧张情绪或其他病理征象。1.2生物因素：如细菌、病毒等。护丄•频繁接接触患者血液，分泌物及排泄物等污染物受感染的机会增多，尤其是手部皮肤有破损在术中配合时引起皮肤粘膜受污染，极易造成血源性疾病的感染及肿瘤的种植生长。通过一次针刺或其他经皮方式暴露于乙肝病毒，丙肝病毒和HIV的平均感染率分別为6%-30%,3%-10%和0.2%-0.5°/o[l]o此外

3、，护士接触其他体液如胃膜液、阴道分泌物、胸膜液、羊水等也是重要感染途径。我国每年报道的450万例法定传染病，其中大多呼吸道、血液和体液等因素传播的。在诸多生物因素中，护士因锐器伤尤其是因针刺伤而感染经血液传播的疾病为最要。针刺伤时只需0.004ml带有乙肝病毒的血液足以使受伤者感染乙肝[2]。1.3物理因素：随着科学的发展和对手术的精益求精，术中C型壁，摄片机使用相当普遍。有资料证实，射线可诱发空气中气体电离，产生氧化物，臭氧，自由基等有害物质，少量多次接触射线可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。手术室同样也是嗓音污染严重场所。各种手术器具（电动

4、吸引器、电据、电钻、电刀等）的术中运用、工作人员的对话声，移动物体的响动声和器械车轮与地面的摩檫声等，手术室护士每天要在这样的噪声中工作，无疑对祌经系统，心血管系统、内分泌系统和听觉系统造成影响。一些设备老化或因操作不当护士还有发生电击、电灼伤的危险。1.4化学因素：手术室的环境相对封闭，化学性危害主要来源于大量使用的化学消毒剂和空气中残余的麻醉废气。手术护士每天接触化学消毒剂，如不加任何防护可导致鼻炎、角膜炎、接触性皮炎、头痛、关节痛、哮喘、记忆障碍、注意力不集中及生殖系统疾病。长期暴露于微量挥发性麻醉药的环境中，可引起记力减退、流产、胎

5、儿畸形和生育能力降低的可能。除此之外，电刀使用时散发的烟雾，烧伤汕膏的挥发性气味，术中抗肿瘤药物的使用及各种内置填充材料，如骨水泥，骨粘合剂等，据调査冇一半以上对人体冇刺激性，特别是含冇丙烯酸酯类的材料，其易引起皮肤红肿，触觉过敏或者脱皮等，重者可引起过敏反应或过敏性哮喘。1.5生理因素：手术工作具有节奏快，持续时间长，风险大和相对不规律的特点。这些致使机体长期处于应激状态，如遇到大手术，需要长吋间的连续工作，饮食不规律，导致胃肠疾病；护士配合手术需连续前屈颈椎，很容易导致颈椎病。长期站立，腰部持续呈紧张状态，造成腰肌劳损，出现腰腿痛，下肿

6、静脉曲张。其次，一些意外伤，包括挫伤，重物砸伤，锐器伤等都是造成护士机体受损的重要因素。2、防护措施2.1社会心理因素的防护手术室护理人员应加强自我保护意识，在提高自身认识的同时，要积极调整心态，加强业务学习，提高工作技术水平。熟悉手术类别及手术医生的习惯，做好术前访视，充分准备用物，手术中做到心中有数，配合默契，有条不紊，术后做好总结。工作之余，适当运动，娱乐身心，保持一个健康体魄和良好的心态，为工作状态提供保证。2.2生物危害因素的防护2.2.1加强防护：术前完善化验检査，阳性者在手术通知单上注明。合理安排手术人员，有上呼吸道感染手部外

7、伤，皮肤病的医护人员不参加手术［3］。术前做好访视，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等特殊感染者，做到心中有数，预先做好此类手术的防护准备，护士应佩戴护0镜，穿专门的防护鞋，戴双层手套，并养成勤洗手的习惯。此外，做好预防接种，定期体检，防患于未然。2.2.2规范操作:护士砬重视术前洗手和戴手套，术中规范装卸刀片，传递针、刀和剪刀等锐利器械吋方法要正确，特别小心谨慎，手术中护士要注意力高度集中，密切关注手术，做到眼急手快，传递器械准确率高。2.2.3伤口处理：术中一旦被锐器刺伤，一定在伤口周围而不是在伤U局部反复挤压血液，并用生理盐水冲洗伤口后，再

8、用0.5%碘伏冲洗伤口，并于24小吋内上报医院感染科，必要时注射忆肝病毒高效价免疫球蛋白。2.2.4做好手术室的消毒隔离：完善手术室消毒隔离制度，各种废弃物分类放置。如感染类手术