慢性乙型肝炎防治指南

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1、中国慢性乙肝防治指南慢性乙型肝炎防治指南一、术语慢性HBV感染(chronic HBV infection)—HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上。2慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B)—由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB。3HBeAg阳性慢性乙型肝炎(HBeAg positive chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。一、术语4HBeAg阴性慢性乙型肝炎

2、(HBeAg negative chronic hepatitis B)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。5非活动性HBsAg携带者(inactive HBsAg carrier)—血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活动指数(HAI)评分< 4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。一、术语6乙型肝炎康复(resolved hepatitis B)—既往有急性或CH

3、B病史，HBsAg阴性，HBsAb阳性或阴性，抗-HBc阳性，HBV DNA低于最低检测限，ALT在正常范围。7慢性乙型肝炎急性发作(acute exacerbation or flare of hepatitis)—排除其他肝损伤因素后ALT升至正常上限（ULN）10倍以上。8乙型肝炎再活动(reactivation of hepatitis B)—在HBV DNA持续稳定的患者，HBV DNA升高≥2 log10IU/mL，或者基线HBV DNA阴性者由阴性转为阳性且≥100 IU/mL，缺乏基线HBV DNA者HBV DNA≥20 000 IU/

4、mL。往往再次出现肝脏炎症坏死，ALT升高。常常发生于非活动性HBsAg携带者或乙型肝炎康复者中，特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。一、术语9HBeAg阴转(HBeAg clearance)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失。10HBeAg血清学转换(HBeAg seroconversion)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失、出现抗-HBe。11HBeAg逆转(HBeAg reversion)—既往HBeAg阴性、抗-HBe阳性的患者再次出现HBeAg。12组织学应答(histological response)—肝脏组织学炎症坏死降低≥

5、2分，无肝纤维化评分的增高；或按Metavir评分，纤维化评分降低≥1分。一、术语完全应答(Complete response)－持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转。14临床治愈(Clinical cure)：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。15原发性无应答(Primary nonresponse)－核苷（酸）类药物（nucleos(t)ideanalogs,NAs）治疗依从性良好的患者，治疗12周时HBV DNA较基线(治疗前DNA水平）下降幅度＜1 log10IU/mL或24周时

6、HBV DNA较基线下降幅度＜2 log10IU/mL。一、术语16应答不佳或部分病毒学应答(suboptimal or partial virological response)－Nas抗病毒治疗中依从性良好的患者，治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度＞2log10IU/mL，但仍然可以检测到。病毒学应答(virological response)—治疗过程中，血清HBV DNA低于检测下限。病毒学突破(virological breakthrough)—Nas治疗依从性良好的患者，在未更改治疗的情况下，HBV DNA水平比治疗中最低点上升1个l

7、og值，或一度转阴后又转为阳性，并在1个月后以相同试剂重复检测加以确定，可有或无ALT升高。一、术语19病毒学复发(Viral relapse)－获得病毒学应答的患者停药后，间隔1个月两次检测HBV DNA均＞2000 IU/mL。20临床复发(Clinical relapse)－病毒学复发并且ALT＞2 x ULN，但应排除其他因素引起的ALT增高。21持续病毒学应答(sustained off-treatment virological response)－停止治疗后血清HBV DNA持续低于检测下限。一、术语22耐药(Drug resistanc

8、e)—检测到和HBV耐药相关的基因突变，称为基因型耐药(Genotypic resistanc