浅谈高脂血症的危害、诊断指标与防治

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1、浅谈局脂血症的危害、诊断指标与防治郭丽芳(山丙省丙山煤电集团古交矿区总医院030200)【摘要】高脂血症是指脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常，高血脂症是一种全身性疾病，指血中总肭固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常也称为高脂蛋白血症。高脂血症(俗称高血脂)是导致心脑血管疾病的元凶，发病率高，我国约有9000万人患有高血脂。高血脂非常危险，有人称之为11无声的杀手"揭开高血脂的面纱，加强对它的监测，定期检查

2、，早期的诊断、预防和治疗，全世界每年将至少减少600多万的死亡人数，这是预防、减少威胁人类健康的心脑血管疾病的治木之举。下面就最近几年高血脂的危害与治疗与大家井同探讨。【关键词】高脂血症危害诊断指标防沿【中图分类号】R589.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0373-011高脂血症对人笑的危害血脂过高的最大的危害是引发冠心病和脑中风，脂类中的肭固醇是人体内不可缺少的重要物质，有着重要的生理功能，但是它乂不可过量。人们除在膳食中摄取胆固醇之外，体内也在大量合成，尤以肝细胞合成最多。如果摄入过多，导致血液中肭固醇含量过高，就

3、会引起动脉粥样化，形成冠心病。因为血液中肭固醇过高易在动脉壁沉积，形成斑块。当斑块增多时，动脉管壁变硬，管腔变窄，影响血液流通。而靠血液供氧的心肌就可能因缺氧而坏死，引发心肌梗塞;脑组织缺氧则可发生中风。动脉粥样硬化最易侵害的部位是冠状动脉、髂动脉、股动脉、颈动脉和脑动脉，因为这些部位难以形成侧枝循环，一旦阻塞，后果十分严重。冠状动脉粥样硬化引起冠心病是大家熟知的，轻则发生心绞痛，重则发生心肌梗塞，危及生命。脑动脉粥样化造成脑供血不足是老年性痴呆症的重要原因，而脑动脉急性堵塞即可导致脑中风。肾动脉发生硬化狭窄吋，可造成肾性高血压。若肾内小动脉硬化则不仅能

4、造成高血压，还会影响肾功能，造成肾功能衰竭。可见，人们应当对高血脂症十分警惕。2高脂血症的诊断标准高脂血症的诊断结果可分为四种。(1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘汕三酯含量正常，即甘汕三酯＜1.70mmol/L。(2)高甘汕三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇＜5.72mmol八。(3)混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.27mmol/L,甘油三酯超过1.70mmol/L。(4)低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇(HDL

5、--胆固醇)含量降低＜9.0mmol/L。3高血脂的防治当今，高血脂的发病率高，危害性大，对其预防至关重要。应该防治结合，重点在防；无病防病，有病防进展。预防高血脂，不同人群有着不同的分层内容，这些工作面对着三组人群，即健康人群、患病人群及危险人群。对后两个人群更要严格。同吋，不仅要重视预防高血脂本身的出现，更要重视防治高血脂所带来的危害性。首先需要强调对病因预防，去除或控制其可能病因、诱因及其它影响因素。即：(1)改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类；多吃植物蛋白、油类，蔬菜水果以及鱼类。(2)减轻体重。(3)加强体育锻炼，有諷运动每周至少3次，

6、每次30分钟以上。(4)戒烟，少量饮洒。(5)控制影响血脂的其它疾病。(6)对于有高血脂病患者，尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，均应定期化验血脂，以期早防早治。（7）对高血脂患者，应在预防的基础上进行合理的调整脂质治疗。当高血脂被确诊后，首先应进行非药物治疗，包括饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。在此基础上，进行药物治疗。用药中应注意以下几点:（1）防治结合，非药物与药物应用相结合。（2）据高血脂种类不冋而辨型用药。（3）冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人，并尽早用药，控制其它危险因素。（4）长效调脂药

7、，宜每晚服用一次。（5）用药后，至少每36个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。（6）持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。降脂（调脂）药物，近年疗效肯定、运用最多的有两类：（1）他汀类:常用辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀及洛伐他汀等。（2）W特类：常用非诺W特、吉非罗齐等。他汀类抑制胆固醇合成，主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症，即胆固醇与甘汕三酯同时升高；W特类用于以甘油三酯升高为主型。他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度，冋吋轻中度降低甘汕三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，疗效肯定。0前，调脂治疗在冠心病防治中意

8、义重大，己被列入冠心病的三大现代疗法（ABC疗法）之一，它对人类的巨大贡献不亚于