疼痛护理评估单、记录单

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1、疼痛护理评估单姓名年龄性别科别床号住院号诊断一、疼痛部位：ABC（下图中最剧烈疼痛部位以×标出）二、疼痛评估方法：□长海痛尺□疼痛程度：无痛轻微疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛剧痛三、疼痛性质（）1.酸痛2.刺痛3.跳痛4.钝痛5.绞痛6．胀痛7.坠痛8．钻顶样痛9.爆裂痛10.撕裂痛11．牵拉痛12．压榨样痛13．放电样痛14．点击样痛15．烧灼样痛16．麻木样痛17．刀割样痛18．束带样痛19．轻触痛20.放射痛四、疼痛特点1、疼痛原因□外伤□手术□癌痛□骨转移□其他2、疼痛首发时间疼痛发生频率每次疼痛持续时

2、间3、疼痛特点□无□周期痛□间断痛□持续痛□爆发痛□活动时疼痛□其他4、一天中最疼痛的时间（清晨、上午、中午、下午、晚上、夜间）五、缓解方法□按摩□热敷□冷敷□制动□休息□其他□药物：六、伴随症状□无□恶心.呕吐□便秘□嗜睡□头晕□瞻望□瘙痒□尿潴留□其他七、日常生活影响睡眠□正常□轻度影响睡眠□从睡眠中痛醒□间断入睡□不能睡眠食欲□正常□食欲下降□进食量减少□不能进食□其他活动□活动自如□制约活动□自理下降□不能活动□其他情绪□抑郁□焦虑□烦躁□愤怒□哭泣□自杀意图□其他评估护士评估时间患者（家属）签名疼痛

3、护理单时间部位性质日常生活疼痛评分睡眠影响处理措施护士签名□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬

4、高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/

5、舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：□非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高/舒适体位/分散注意力/理疗/通知医生/□药物治疗：姓名年龄性别科别床号住院号诊断*疼痛评估记录频次：有疼痛随时评估；1-3分14:00；4-6分06:0014:00；7-10分06:0014:0022:00口

6、服药后60min，皮下注射后30min，静脉用药后15min评估。*疼痛性质：酸痛、刺痛、跳痛、钝痛、绞痛、胀痛、坠痛、牵拉痛、刀割样痛、放射痛等。*日常生活：无影响、食欲减退、不能进食、制约活动、自理下降、不能活动等。*疼痛对患者睡眠的影响：A正常B轻度影响睡眠C从睡眠中痛醒D间断入睡E不能睡眠