浅谈几种常见高血压急症的处理

《浅谈几种常见高血压急症的处理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈几种常见高血压急症的处理【】R544【】A【】1672－3783(2011)06－0056－02　　【】目的：探讨高血压急症的处理措施。方法：本院于2007年2月~2010年6月收治的62例高血压急症患者，根据患者病情不同采用口服降压药、静脉降压、对症治疗措施，制订个体化降压方案，观察治疗效果。结果：本组62例患者，治疗有效50例（80.6%），治疗无效12例（19.4%）。结论：高血压急症临床表现复杂，病情大多危急，高血压急症患者若能得到及时降压治疗，能够及时缓解病情以预防靶器官进行性损害，同时

2、对于降低严重心脑血管事件发生、降低死亡率具有重要意义。　　【关键词】高血压急症高血压危象高血压脑病降压药靶器官损害　　　　高血压急症是指任何伴有血压升高疾病的急性、恶性进展状态，不是一种孤立疾病，故高血压急症可能发生于原发性高血压患者，急症表现为高血压危象、高血压脑病，高血压急症也可发生于其他许多疾病过程，也有定义高血压急症为血压明显升高（一般以BP≥180/120mmHg）并且患者即将发生靶器官严重损害、急性加剧损害的情况[1]。明确诊断为高血压急症的患者，必须迅速降压处理以降低心血管事件及死亡率，

3、临床常用的处理措施包括静脉持续滴定降压、口服降压药、对症处理等，现回顾本院对62例高血压急症患者的临床处理，报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料本院于2007年2月~2010年6月收治的62例高血压急症患者，男41例，女21例，年龄60~85岁，平均70.5岁；伴急性脑卒中11例、急性心肌梗死12例、急性左心衰伴肺水肿15例、高血压脑病10例、不稳定性心绞痛9例、主动脉夹层5例。　　1.2临床诊断　　1.2.1临床症状患者有不同程度的头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、胸痛、休克、意识障碍、呼吸困难

4、等表现；　　1.2.2诊断标准[2]收缩压＞220mmHg和（或）舒张压＞130mmHg，且包括以下情况：高血压伴急性脑卒中、急性心肌梗死、高血压脑病、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层等。　　1.3治疗方法参考沈潞华[3]的高血压急症临床规范处理方案。病人进入加强监护病房，立即行血压持续监测并根据患者具体的临床表现、并发症、血压值等综合信息，合理选择降压药物将血压控制在目标范围。口服降压药为氨氯地平、美托洛尔、卡托普利等，静脉降压药为硝酸甘油、硝普钠、呋塞米等。对症治疗包括给氧、静脉用

5、吗啡、静脉利尿剂、血管扩张剂、静脉注射洋地黄等。　　1.4疗效判断①治疗有效：患者用药后2h内症状和体征改善，血压下降10%~25%，2~6h血压降至正常稳定；②治疗无效：患者用药后血压持续不降，恶化或死亡。　　2结果　　本组62例患者，治疗有效50例（80.6%），治疗无效12例（19.4%）；12例治疗无效患者中有10例死亡，死因：脑卒中1例，急性心梗2例，心衰5例，主动脉夹层2例。各种并发症处理措施及结果见表1　　3讨论　　高血压急症大多起病急、病情危重、患者病死率高，需要及时降压处理，老年人是

6、高血压急症的高发群体，由于合并心血管疾病、糖尿病、脑血管疾病等，需要联合多种药物进行降压处理。　　高血压急症通过测量血压值可直接诊断，若患者舒张压≥130mmHg，收缩压≥220mmHg则为血压明显升高，患者还伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、休克、意识障碍等临床症状，在降压治疗同时可进行其他辅助检查（血液生化检查、心脏超声、CT检查）以判断原发性疾病（醛固酮增多、脑出血、主动脉病变等）的存在，有利于制订后续治疗方案。患者送急诊病房首要工作是进行有效降压，降压范围根据个体表现而异，密切监测患者重要脏器的功能

7、可预防血压急速下降而引起脏器低灌注损伤。降压同时积极查找病因，尽早针对病因治疗可避免靶器官损害，使治疗达到理想效果。