妇科腹腔镜手术中巡回护士的护理职责

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1、妇科腹腔镜手术中巡回护士的护理职责周慧(湖北省黄石市十五治医院外科435000)【摘要】随着医学科学的发展，人民生活水平的提高，电视腹腔镜已广泛用于临床，成为诊断和治疗妇科疾病的重要手段.由于腹腔镜仪器、设备精密贵重,所以巡回护士在手术过程中的职责相当重要，现将有关的护理体会报道如下：【关键词】腹腔镜妇科手术巡回护士【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)03-0325-021临床资料自2003年1月至2010年12月，妇科手术256例，宫外孕36例，子宫肌瘤切除32例，卵巢囊肿116例，卵巢畸

2、胎瘤8例，绝育术4例，腹腔镜鞘内子宫切除60例，其中1例因盆腔严重粘连，解剖关系不清中转幵腹。手术均采用硬膜外麻醉。2巡回护士在手术中的配合2.1术前准备术前常规准备腹腔镜手术器械，认真检查CO2气腹装置，电视监视器，准光源系统等，以保证手术的顺利进行。患者入手术室后，应做好心理护理，由于腹腔镜在刚开始实施时是一项新技术，多数患者对手术一无所知，易产生种种猜测、惶恐不安、紧张、恐惧的心理。巡回护士在接待病人时应以亲切的言行，向患者讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，说明手术过程、麻醉方法，并告知腹腔镜手术切U小，损伤小，出血少，恢复

3、快等特点，消除患者焦虑及不必要的担心，使之能主动配合手术。2.2术中配合2.2.1正确合理安置手术体位：由于妇科手术要进行阴道操作，多取截石位配合低脚高位。巡冋护士要正确安置体位，将患者双腿屈曲置于腿托上，两腿高度一致，腿托上放置厚棉垫，动作轻勿拖拉，勿一前一后，避免损伤骶骼关节。为防患者身体下滑，双肩用肩托托住，头用软枕顶住，此体位会加重生理功能紊乱，因此术中应密切观察病人，发现问题及吋报告麻醉师。2.2.2保持安静的工作环境：安静的环境冇助于保持平和的心态和集中注意力，噪声不仅可影响病人内分泌，心血管和听觉系统的生理改变，使病人血

4、压升高，心率增快，还可严重干扰手术术者的思维，分散其注意力，并易产生烦躁情绪。巡冋护士要做到操作轻，说话轻，限制不必要的交谈，对外界的各种噪声尽可能排除。在保证使用安全的前提下各种仪器的工作声，尽量降到最低点，气腹建立后，可关掉无影灯，拉深色窗帘，以保证电视机屏幕清晰，为手术医师建立良好的工作环境。2.2.3熟知腹腔镜各种仪器的性能，保证腹腔镜及配套器械的正常使用，尽量避免手术过程中器械仪器的故障，一旦手术过程中器械仪器的故障应及吋排除:在腹腔镜手术操作及配合过程中，随吋有发生故障的可能，防碍手术进行。巡冋护士要熟知腹腔镜各种仪器的性

5、能，并具奋对各种设备器械的连接和应用经验，手术过程中，尽量将导线保持舒展状态，避免弯曲过度或成锐角，造成纤维束断裂，防止导线过度牵拉致接头处松动，造成图像模糊，为避免干扰尽量与电凝器、麻醉机等仪器的电源插座分开。如检查发现冷光源灯泡保险丝断裂，应及吋与器械维修师联系，调换备用灯泡，以保证手术正常进行。2.2.4正确对待中转开腹手术：即刻中转开腹是指手术当吋因病变原因、技术原因或器械故障等，手术中立即行开腹手术［1】。中转开腹是为了保证患者的安全和预防并发症。本组1例因盆腔广泛粘连严重，解剖关系不清、子宫动脉出血而中转开腹。巡冋护士术中

6、应密切观察，备好开腹器械，因中转开腹多是在人出血等紧急情况下出现，护士应临危不乱，头脑清楚，动作迅速准确，与器械护士严格清点纱布敷料，不至因情况紧急而慌乱，造成异物遗留于病人体腔内。3术毕处置3.1及时保养与维修手术器械：巡冋护士要掌握仪器设备的基本性能与保养要求。术后腹腔镜头、摄像机镜头、冷光源等要按要求用潮湿的清洁软棉布擦拭晾干，单独保存。导线存放时不可折叠及过度弯曲，应无角度盘旋，各机器需先关闭机器开关，然后关闭总电源，以保护机器并延长寿命。手术机器的处理应遵循消-洗-消的原则，即用后先用1:200的“84消毒液”浸泡5分钟，进

7、行初步消毒处理，再进行清洗，清洗干浄的器械晾干，关节部位上油，备用，由专人管理，定期检测，以保证设备的良好状态。4体会比较传统开腹手术，腹腔镜虽然有术中出血少、腹壁切口小，病人恢复快等优点，但腹腔镜手术冋样存在一定的并发症，镜下操作有一定难度，因此，对设备和医护人员的技术水平要求高，为提高手术成功率，确保手术安全，严防并发症，我们的体会如下：4.1巡冋护士要熟知仪器的性能，操作步骤，保养要求，严格执行各种操作原则，术中要充分保证静泳液体通路的顺畅。4.2参加手术过程的相关人员，应冇高度的责任心和闭队精神，护士要加强同医师的交流与协作，

8、提高业务素质和配合质量。4.3巡冋护士要做好各种记录，以利术后总结经验。4.4对消毒过的器械定期做微生物监测，防止交叉感染。参考文献[1】保红平，方登华，等.腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹原因分析.腹腔镜外科杂志，2003