50岁以下年轻女性冠脉造影特点及其相关因素分析

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1、50岁以下年轻女性冠脉造影特点及其相关因素分析梁政李波王怀龙魏燕旋姚峰(广东医学院附属医院心血管内科广东湛江524000)【摘要】目的：探讨50岁以下年轻女性怀疑诊断冠心病患者的冠脉造影特点和相关危险因素的分析。方法：选择2011年10月至2013年7刃怀疑为冠心病而住院的年龄小于50岁女性患者69例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(26例)和非冠心病组(43例)，分析冠心病组的冠状动脉病变特点及相关危险因素。结果：两组间高血压(73.1%比37.2%),抽烟(15.4%比8.0%),口服避孕药(3.8%比7.0%),家族史(11.5%比9.3%),

2、停经(15.4%比11.6%)无统计学意义(P>0.05)o冠心病组糖尿病(34.6%比2.3%),高脂血症(57.7%比30.2%)和肥胖(57.6%比32.6%)发生率较非冠心病组显著升高(P<0.05)o两组间LDL-C、血糖水平差异显著(P<0.05)。logistic回归提示高脂血症、糖尿病是冠心病的独立危险因素。结论：高脂血症、糖尿病是引起年轻女性冠心病发病的独立危险因素；年轻女性冠心病患者的造影特点以单支血管病变最常见。【关键词】冠心病冠状动脉造影危险因素【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5

3、085(2014)04-0285-02冠心病长久以来一直是重要死亡原因之一，女性冠心病发病率随着绝经后迅速增加，50岁以上女性冠心病相关危险因素国内已有研究，而针对小于50岁女性，多处于未绝经或绝经期，由于冠心病的发生率低，以致于探讨与注意相对的较少，且容易被忽略。然而临床上常见年轻妇女有胸闷，胸痛的主诉，且相关检查亦显示疑似冠心病，究竟是否应积极寻求冠脉造影检查,其相关危险因素如何,则是木研究分析探讨的主要目的。1资料与方法1.1临床资料选择2011年10月至2013年7月在广东医学院附属医院心血管内科二区年龄小于50岁女性因怀疑冠心病而行冠脉造影检

4、查的患者共69例。患者均奋发作性胸痛、胸闷症状，心电图冇心肌缺血或运动平板试验阳性。所冇患者均排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝、肾疾病者。根据造影结果分组：一支或一支以上冠状动脉主要分支狭窄50%以上为冠心病组［26例，年龄(44.7±2.8)岁］和冠状动脉主要分支无狭窄的为非冠心病组［43例，年龄(43.2&pluSmn;3.0)岁］。在冠心病组内将累及前降支、冋旋支、右冠状动脉情况分为单支血管病变组，双支血管病变组，及多支血管病变组。1.2方法1.2.1危险因素的收集：对所奋冠心病组和非冠心病组统计危险因素。如高血压、糖尿病、高

5、血脂、吸烟、口服避孕药、早绝经史、早发冠心病家族史、月巴胖等。1.2.2生化指标的检测：对所宥冠心病组和非冠心病组清晨空腹采血检测TC、LDL-C、血糖。1.3统计学处理计量资料以均数±标准差表示，采用t检验,计数资料采用χ2检验。使用Logistic多因素回归进行回归分析，所有数据均采用SPSS11.5软件包进行统计学分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。1结果2.1危险因素分析两组间高血压(73.1%比37.2°%)抽烟(15.4%和7.0%),口服避孕药(3.8%和7.0%)，家族史(11.5%比9.3%),停经(

6、15.4%比11.6%),无统计学意义(P>0.05)o冠心病组高血脂(57.7%比30.2%),糖尿病(34.6%对2.3%)和肥胖(57.6%对32.6%)发生率较非冠心病组显著升高(P<0.05)o2.2两组间血脂、血糖等指标的比较两组间TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05),冠心病组LDL-C、血糖水平显著高于非冠心病组(P<0.05)(见表2)。表2两组间血脂、血糖等指标的比较*与LCX、RCA、LM比较，P<0.051讨论本研究乃是探讨小于50岁的女性，在临床症状及检查中疑似冠心病，进一步接受冠脉造影检査

7、，根据其造影检查结果，对其临床症状及危险因素进行分析。在危险因素方面：在本报告中，疑似冠状动脉疾病的妇女中，LDL-C及糖尿病为有意义的危险因素，苏它危险因素没有统计学意义。多元logistic回归分析，糖尿病及血脂异常尤其是LDL异常是主要的独立危险因素。糖尿病是冠心病的等危症，不论是在男性，女性，年龄均是主要的危险因素［1］，而且文献上的分析糖尿病对女性有较高的危险性，且明显增加女性心肌梗塞的死亡率［2］，所以即使是年轻妇女，停经前，一旦冇糖尿病不仅要严格控制糖尿病，而且要追踪治疗可能引发的心血管疾病。其余危险因素（例如高血压）在本篇中只奋稍高的趋

8、势或比例，不若Waters等人的研究亦呈现有意义的统计学意义［3］。在本篇中50岁以下的女性抽