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时间:2018-11-09
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1、关于8500亿医改资金拷问关于8500亿医改资金拷问导读:8500亿医改资金拷问 3月5日,国务院总理温家宝在政府工作报告中谈到,今后三年各级政府拟投入8500亿元,其中财政投入3318亿元,以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。 那么,3年投入8500亿的医改资金,如何支配,用在哪里?除财政投入外,其余资金地方如何筹措? 资金支配无定论 从已经公布的2009年财政报来看,对于新医改内容的核心:财政拿出多少钱来进行卫生体制改革,并如何配置这些卫生资源,在报告中似乎没有一个完全的答案。医改的8500亿
2、资金支配理由依然扑朔迷离。 近日,《新理财》记者致电财政部社会保障司相关负责人得知:“目前尚不明确,具体的资金分配比例还在进一步研究中。” 记者了解到,除了投入外,剩余的5182亿元由各级地方政府共同支出,即由省级、市级和区县级财政分摊。 政府的钱最终投入“偏向”哪里?“补供、补需方”各执一词。“补供方”的观点认为,政府应通过预算拨款的方式,支付公立医疗机构运转的全部或部分成本;而“补需方”的观点认为,政府应出钱购买医疗服务,完善医疗保障体系。 3年投入8500亿,平均每年就是2833.33亿元。这笔开
3、支主要的流向是“补需方”,即投入基本医疗保障体系中的经费提交医改。北京大学政府管理学院教授顾昕认为:“首先,1200亿元新农合与城镇居民医保的政府补贴;其次是50亿元城乡医疗救助体系支出;再就是50亿元困难企业职工城镇职工医保参保补贴。上述3项加起来,未来3年内,政府预算用于医保的开支,每年平均至少需要1300亿元。” 而新医改5项工作中的一项重要内容,是为全体国民新增年人均15元的公共卫生费。2007年,我国人口总数为13.2亿。假定人口总数变化不大,每人15元,一年需要198亿元。但实际上,人口总数一定会
4、增加。为了方便说明,他把这项开支计为200亿元。还剩下大约1300多亿元,留给了“补供方”,即投入到各种医疗卫生机构中去。 顾昕认为:“这8500亿资金说白了是投给新医改的,还不是投给医疗保障体系建设等具体事务的,虽然并未看到和地方的具体保障制度出来,但相信这些钱地方政府会支付应当承担的资金。这样一来,对各级地方财政来说无疑是一个考验。” 地方财政欲“落地” 一些省级财政厅、卫生厅的业务部门已经开始了相关测算。 内蒙古财政厅相关负责人近日在接受《新理财》采访时表示:“如果8500亿纯粹是增量,那
5、就意味着我们地方财政对卫生的投入也几乎要翻一番,对今年的地方财政来说压力太大。” 无独有偶,广东省财政厅相关人士对《新理财》透露,对发改委公布的8500亿医院医改资金,广东省还没有具体的安排支出8500亿医改资金拷问论文资料由..提供,地址.计划和筹措资金的渠道。他说,这8500亿医院有很多是原来就计划安排的资金,如有些医院购买设备提高医疗服务能力的专项申请资金,还有就是部门正常提高的资金安排部分。至于医改大幅度投入,要等医改方案细则出台以后,根据标准水平进行设计。 上述人士表示,对于较大的民生支出,广东省
6、主要通过制度创新进行解决:一是设计横向援助机制,建立珠三角经济发达地级市支援粤东、粤西和粤北不发达地级市;二是推进省直管县财政管理体制,增加县级财政实力,提高他们的公共服务能力,使更多老百姓能享受到公共财政阳光的普照。 江苏省卫生厅相关人士表示,将确立未来三年的相关指标并测算出所需投入量,与发改委及财政部门会商,决定新医改实际投入的依据。 某中部省份财政官员接受《新理财》记者采访时表示,层面透露出来改革框架,具体到时候怎么落实,关于细则还不清楚,但这笔资金对地方财政来说,压力很大。今年不像06、07年,通过
7、超收可以达到下发的要求。因此,地方财政在运转过程中,出台政策,要求地方出钱,对于地方预算执行带来很大冲击,像这次8500亿的医改,肯定会影响地方政策。他们的办法是调整支出结构,压缩其他一般性支出或者建设性支出,来增加地方对医改的资金支持。 另外一位官员则认为:“应该加大对地方支持力度,加大转移支付;地方相当一半的财政都与分享了。这是个公共服务,应该预算内解决,医疗结构还应该通过社会来调节。” 对于浙江省等沿海富裕省份,他们接受《新理财》采访时说:“本身他们预期拿到财政投入的比例非常小,所以他们也正在加紧制定
8、相关实施文件”。 解决的地方应对此次医改的财政压力,财政部财政科学研究所基础教研室主任杨良初倡议,一是地方非税收入潜力很大。把非税收入的增长部分划出一定比例用于地方医改。特别对中西部地区而言,来自土地和矿产资源、包括水资源的非税收入,具有较大的增长潜力。二是财政部地方发行的债券收入能否拿出一定比例用于地方医改。三是地方财政增收部分拿出一定数额资金用于医改。 “绩效考关于8500
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