股浅静脉带戒术联合内镜下交通静脉离断术治疗

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1、股浅静脉带戒术联合内镜下交通静脉离断术治疗毕业：陈旭明王晓栋韩伟娄尧强王林君张强【摘要】目的评价股浅静脉带戒术联合内镜下交通静脉离断术（subfascialendoscopicperforatorveinsurgery，SEPS）治疗复发性下肢静脉功能不全（loityveininsufficiency，LEVI）的疗效。方法35例36条肢体复发性LEVI，术前全部行股浅静脉、交通静脉B超及下肢深静脉顺行造影检查，其中7例8条肢体（A组）原大隐静脉主干未抽剥仅行浅静脉手术；28例大隐静脉主干已抽剥者随机

2、分为B组和C组，各14例，B组行浅静脉手术+股浅静脉带戒术，C组行浅静脉手术+股浅静脉带戒术联合SEPS。术后2、12、18个月B超检测股浅静脉返流时间及交通静脉功能不全（perforatingveininpetence，PVI）存在情况，观察患肢症状改善及溃疡愈合、复发情况。结果术前B超及深静脉造影检查显示A组中的5条、B组和C组28条肢体全部存在股浅静脉返流，返流时间>0.5s，36条肢体均存在PVI。术后2、12、18个月B超随访，A组的5条肢体返流加重，PVI存在的例数分别为5、5、5；

3、B组和C组均无股浅静脉返流，PVI存在的例数为0。结论股浅静脉带戒联合SEPS，不仅修复了深静脉瓣膜功能，而且离断了引起复发、皮肤色素沉着、水肿、难治性溃疡等1系列并发症的交通静脉，近期疗效肯定。【关键词】股浅静脉带戒术内镜下交通静脉离断术复发静脉功能不全　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofexternalvalvuloplastyofsuperficialfemoralveinvalvebinedityveininsufficiency(LEVI）.M

4、ethods36limbsofrecurrentLEVIin35casesoralvein、perforatingveininpetenceinationandintravenousantegradeangiographyofdeepveinofinferiormemberbeforeoperation,8limbsin7casesamongthemaingreatsaphenousveinained;28casesinaingreatsaphenousveinoralveinvalveoralvei

5、nvalvebinedinationeandexistenceofperforatingveininpetence(PVI）,thesymptomaticimprovement、healingofulcerandrecurrenceonths、12monthsand18monthspostoperatively.ResultsTheBultrasoundexaminationandintravenousantegradeangiographyofdeepveinofinferiormemberbefo

6、reoperationshobsinAgroup,28limbsinBandCgroup,floe>0.5s，PVIliesinallthe36limbs.Accordingtothefolloonths、12monthsand18monthspostoperatively,theflobsingroupAthecaseofPVIoralvein,PVIoralveinvalvebinedutilatetheperforatingveinsentation、hydropsiaandrefract

7、oryulceratthesametime,theshorttermcureeffectisconfirmed.　　【Keyoralveinvalvesubfascialendoscopicperforatorveinsurgery(SEPS)recurrenceveininsufficiency　　浅静脉手术，即大隐或小隐静脉高位结扎加抽剥术，1直是治疗下肢静脉曲张的标准术式，但随着时间的推移，原来看似健康的静脉及新形成的静脉再次曲张，使得浅静脉术后静脉曲张的复发率居高不下［１，２］。现在认为，原发

8、性瓣膜返流是下肢慢性静脉功能不全的主要原因［３］。本组复发的36条肢体中，33条肢体存在股浅静脉第1对瓣膜返流，占91.6%。对于LEVI患者，交通静脉是否需要离断尚存争议，有学者指出，功能不全的交通静脉与复发有关［４］。本科对35例（36条肢体）复发的LEVI患者中的28例（28条肢体）施行股浅静脉带戒术，或股浅静脉带戒联合SEPS，术后随访18个月，观察疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.11般资料　　2004年3至12月35例（36条肢体）患