儿童营养性疾病管理登记表

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1、表1儿童营养性疾病管理登记表编号姓名性别出生日期年龄家庭住址联系电话评估分度开始管理日期（年/月/日）结案日期（年/月/日）转归##转归：痊愈好转转院失访4表2蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内喂养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄：月既往患病情况：检查日期年龄体格检查评估存在问题指导检查者身高（cm）体重(kg)结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□4表3营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期贫血情况：孕周

2、周Hbg/dl铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄：月儿童既往患病情况：检查日期年龄Hb（g/L）存在问题治疗（药物、剂量）指导检查者结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□4表4维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年月日开始管理日期：年月日母孕期和哺乳期：未补充VitD□日照不足□下肢痉挛□儿童服用VitD：无□有□（开始服用VitD年龄：月天品名：剂量：IU/d）儿童既往患病情况：体征：方颅□肋骨串珠□肋软骨沟□鸡胸□手(足)镯□X型腿□O型腿□血液检查：血钙：血磷：

3、血AKP：血25-(OH)D：X线检查：检查日期年龄户外活动时间（小时/日）存在问题VitD治疗（品名、剂量）指导检查者结案日期：年月日转归：痊愈□好转□转院□失访□4